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第六章 职业性肿瘤 第1讲 职业性致癌因素及作用特点
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.职业性肿瘤，又称职业癌，是在工作环境中接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患的某种特定肿瘤。1775年，英国外科医生PercivalPott首次报告扫烟囱工的阴囊癌，是最早发现的职业性肿瘤。
2.职业肿瘤的特点
（1）接触明确的致癌因素：多见的为化学因素。
（2）潜伏期长、发病年龄早。
（3）有比较固定的好发部位或范围：多见于呼吸系统和皮肤。
（4）有一定的发病条件：毒物毒性存在阈值或阈剂量。
（5）有一定的病理类型：铀矿工、强致癌物以及高浓度接触所致癌多为未分化小细胞癌，家具木工和皮革制革工的鼻窦癌、弱致癌物以及低溶度致癌多为腺癌。
3.职业性致癌物分为3类：
（1）确认致癌物或生产过程：流行病学调查及动物实验都有明确证据者，表明对人有致癌性的理化物质和生产过程。
（2）可疑致癌物：有2种情况，一是动物实验证据充分，但人群流行病学调查结果有限。二是动物致癌实验阳性，特别是与人类血缘相近的灵长类动物中致癌实验阳性，对人类致癌性很大，但缺少对人类致癌的流行病学证据。可疑致癌物是目前流行病学研究重点。
（3）潜在致癌物：动物实验已获阳性结果，而人群中尚无流行病学调查资料表明对人有致癌性，如钴、锌、铅、硒等。
【进阶攻略】我国的《职业病目录》中规定了11种职业性肿瘤：①石棉所致肺癌、间皮瘤；②联苯胺所致膀胱癌；③苯所致白血病；④氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌；⑤砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤；⑦焦炉逸散物所致肺癌；⑧六价铬化合物所致肺癌；⑨毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；⑩煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；⑪β-萘胺所致膀胱癌。另外还包括职业性放射性疾病中的放射性肿瘤。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.职业性肿瘤最好发的部位为
A.肝脏和肺
B.肺和脑
C.肺和皮肤
D.皮肤和骨骼
E.卵巢和子宫
2.1775年英国外科医生PercivalPott报道扫烟囱工人所患的肿瘤是
A.阴囊癌
B.肺癌
C.皮肤癌
D.鼻窦癌
E.膀胱癌
3.最常见的职业性致癌因素是
A.生产性毒物和各种物理因素
B.化学性因素和生物性因素
C.化学性致癌物
D.生物性致癌物和某些生产过程
E.药物和某些生产过程
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。职业性肿瘤多在致癌因素作用最强烈、最经常接触的部位发生。由于皮肤和肺是职业致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官，故职业性肿瘤多见于呼吸系统和皮肤。
2.【答案及解析】A。1775年，英国外科医生PercivalPott首次报告扫烟囱工的阴囊癌，其后陆续发现职业性致癌物质或致癌生产过程。
3.【答案及解析】C。职业性致癌因素可包括化学因素、物理因素和生物因素，其中最多见的为化学因素。
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