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第7讲 苯的氨基和硝基化合物
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.三硝基甲苯（TNT）：主要经皮肤和呼吸道进入人体。主要的毒作用是对晶体、肝脏、血液和神经系统的损害。以慢性中毒为主。慢性中毒：①中毒性肝损伤：出现乏力、食欲缺乏、恶心，肝区疼痛；②中毒性白内障：最常见、最早和特异性体征；③血液改变：引起血红蛋白、中性粒细胞及血小板减少，可引起贫血，出现赫恩滋小体，严重者可发生再生障碍性贫血；④其他：长期接触TNT工人，类神经征发生率较高，可伴有自主神经功能紊乱。部分人可出现心肌及肾损害。
2.苯胺：为无色油状液体，具有特殊臭味，经皮肤吸收是引起工业中毒的主要原因。毒作用特征是形成高铁血红蛋白，造成机体各组织缺氧。特殊解毒剂是亚甲蓝（美蓝）（小剂量），大剂量（10mg/kg）亚甲蓝可促进高铁血红蛋白的形成，而在小剂量（1～2mg/kg）时，可治疗高铁血红蛋白血症。
【进阶攻略】苯胺形成高铁血红蛋白较快；硝基苯对神经系统作用明显；三硝基甲苯对肝和眼晶体损害明显；邻甲苯胺可引起血尿；联苯胺和萘胺可致膀胱癌。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.确诊苯胺中毒时，最有价值的血液检查指标是
A.红细胞
B.高铁血红蛋白
C.血小板
D.白细胞
E.氰化血红蛋白
2.美蓝作为以下哪种毒物中毒的解毒剂
A.苯胺
B.三硝基甲苯
C.苯
D.二甲苯
E.甲苯
3.中毒性白内障是下列何种毒物中毒最常见的特征性体征
A.三硝基甲苯
B.砷
C.镉
D.汞
E.铅
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。苯胺代谢中间物苯基羟胺有很强的形成高铁血红蛋白的能力。确诊苯胺中毒时，最有价值的血液检查指标是高铁血红蛋白。所以本题正确答案选择B。
2.【答案及解析】A。苯胺的毒作用特征是形成高铁血红蛋白，造成机体各组织缺氧，引起中枢神经系统、心血管系统以及其他脏器的一系列损害。美蓝本身为高铁血红蛋白形成剂，小剂量（1～2mg/kg）时，可治疗高铁血红蛋白血症。
3.【答案及解析】A。三硝基甲苯主要的毒作用是对晶体、肝脏、血液和神经系统的损害。中毒性白内障是该毒物接触者最常见、最早和特异性体征。
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