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地方性砷中毒
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.砷在生物体内的半减期（t1/2）约4天以上，排泄较慢。肾脏是砷化物排泄的主要器官，尿砷测定亦可灵敏地反映机体砷的内暴露水平。
2.地方性砷中毒的流行病学特征：饮水型地方性砷中毒病区主要分布于新疆、内蒙古、青海、甘肃、宁夏、山西等9省。燃煤污染型地方性砷中毒是我国特有的一种生物地球化学性疾病。病区主要分布于贵州、四川、陕西、河南等省（区）。本病多发于农业人口，且有一定的家族聚集性，患病率有随年龄增长而升高的趋势。40～50岁年龄段是患病的高峰期。
3.地方性砷中毒的特异表现
（1）地方性砷中毒早期多表现为末梢神经炎症状，四肢呈对称性、向心性感觉障碍，出现痛温觉减退、麻木、蚁走感等异常。四肢肌肉疼痛、收缩无力，甚至出现抬举、行走困难。患者毛发干枯，易脆断、脱落。
（2）皮肤损害是慢性砷中毒特异体征。早期可出现弥漫性褐色、灰黑色斑点条纹；皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位，以腹部（花肚皮）、背部为主。
（3）砷化物可损伤小动脉血管内膜，病变多发生于下肢远端脚趾部位，由于血液供应减少，致使脚趾疼痛明显。早期以间歇性跛行为主要表现，久之脚趾皮肤发黑、坏死（乌脚病）。
4.预防措施：改换水源或饮水除砷；限制高砷煤炭的开采使用；改良炉灶以减少室内空气砷污染。
【进阶攻略】砷具有致癌性，最主要的是引起皮肤癌。
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