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第十章 传染病 第1讲 病毒性肝炎
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.各型肝炎临床表现相似，主要表现为乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、腹胀、肝肿大及肝功能异常，部分病例可出现黄疸，少数可发生重型肝炎、肝硬化、肝细胞癌；也可表现为无症状感染。常见体征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。
2.按临床经过课件病毒性肝炎分为4型：急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎。
3.预防措施
（1）控制传染源：包括对患者和病毒携带者的隔离、治疗和管理，以及观察接触者和管理献血员。
（2）切断传播途径：①推行健康教育制度；②加强血源管理，提倡使用一次性注射器，对医疗器械实行“一人一用一消毒制”等。
（3）保护易感人群：主动免疫和被动免疫（对各种原因已暴露于HBV的易感者，可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白）。
【进阶攻略】掌握肝炎的临床表现及防治措施，注意区分肝炎的类型。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.预防丙型肝炎最重要的措施是
A.使用一次性注射器
B.严格筛选献血员
C.丙型肝炎疫苗的接种
D.注射高效价免疫球蛋白
E.注意饮水及饮食卫生，防止“病从口入”
2.甲肝的传染源主要是
A.急性期病人
B.健康携带者
C.急性期病人和健康携带者
D.受感染的动物
E.慢性病原携带者
3.下列提示乙型肝炎有较大的传染性的血清学检查结果是
A.抗-HBe阴性，抗-HBc阳性
B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性
C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性
D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性
E.抗-HBc阳性
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。乙型、丙型、丁型肝炎主要通过经血途径传播，预防丙型肝炎最重要的措施是严格实行一人一针一管。
2.【答案及解析】C。甲肝是甲型肝炎的简称，它是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肠道传染病。甲肝的传染源是急性期病人和健康携带者。一般认为甲肝不存在慢性病原携带情况。
3.【答案及解析】D。HBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。
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