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第十二章 其他 第1讲 无菌技术
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.手术区消毒注意事项
（1）涂擦消毒液时，应由手术区中心部向四周涂擦，如为感染伤口或为肛门区手术，则应自手术区外周向感染伤口或会阴、肛门区涂擦。
（2）手术区消毒范围要包括手术切口周围至少15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先扩大皮肤消毒范围。
2.手术中的无菌原则
（1）手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位。
（2）不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
（3）手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
（4）在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置。
（5）手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。
（6）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。
（7）做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70％酒精再涂擦消毒皮肤一次。
（8）切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
（9）参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。
（10）手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。
【进阶攻略】常用的灭菌、消毒法：①压力蒸汽法（应用最普遍）；②煮沸法（适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品）；③火烧法（金属器械，不适用锐利器械）；④药液浸泡法（税利器械、内镜和腹腔镜等）；⑤甲醛蒸气熏蒸法。
【易错易混辨析】灭菌：指杀灭一切活的微生物。消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.无菌操作原则中，错误的是
A.手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后，应更换手套
B.发现手套有破口时，应立即更换
C.无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单
D.禁止越过头部或从术者背后传递无菌器械物品
E.坠落在手术台边缘以下的器械物品，不准拾回再用
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
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