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第6讲 霍乱
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.霍乱属于甲类传染病，由霍乱弧菌引起，发病急、传播快。
2.临床表现：潜伏期1～3日，起病急，病程分三期。
（1）泻吐期
泻：①次数多：数次、十数次至无法计数；②含水多：最初大便有粪质呈黄稀水样、继而呈无色透明水样，无粪臭，可有鱼腥味，部分患者呈米泔水样大便，少数患者呈淡红色血水样便；③无腹痛、无里急后重。
吐：喷射性呕吐；为胃内容物或米泔水样，不伴恶心。先泻后吐。
（2）脱水虚脱期：①皮肤干皱、湿冷无弹性，眼窝深陷；②循环衰竭，血压下降、意识障碍；③代谢性酸中毒（碳酸氢根丧失），呼吸深长；④肌肉痉挛（钠盐丢失）：腹直肌及腓肠肌多见；⑤低血钾：肌张力减低，腱反射消失，鼓肠，肠鸣减弱等。
（3）反应期：脱水纠正后病情好转，症状消失，尿量增加。
3.实验室检查：粪便悬滴检查动力试验及制动试验阳性。粪便细菌培养出霍乱弧菌为确诊依据。
4.治疗原则：①补液疗法：早期、足量、快速补液及电解质是关键，静脉补液应掌握先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则。②病原治疗：为静脉补液辅助治疗，可用环丙沙星或左氧氟沙星。
【进阶攻略】掌握霍乱的临床表现和诊断。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.霍乱病人临床最常见的症状是
A.畏寒、发热
B.剧烈吐泻
C.严重腹泻
D.腓肠肌痉挛
E.腹痛、里急后重
2.对所有疑似霍乱的病人需要采集的标本是
A.尿
B.血液
C.大便
D.痰
E.脓液
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。霍乱典型表现为剧烈吐泻，从而导致脱水、肌肉痉挛、电解质紊乱、酸碱失衡及循环衰竭。
2.【答案及解析】C。霍乱是肠道传染病，疑似霍乱的病人采集大便进行细菌学检验，是霍乱诊断的基本手段。
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