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21.男，35岁。贩毒上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健。日常工作紧张。查体：T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是：
A.胃癌
B.十二指肠溃疡
C.胰腺癌
D.胃溃疡
E.食管溃疡
22.胃癌扩散至横结肠，其最可能的转移方式是：
A.血性转移
B.淋巴转移
C.直接浸润
D.跳跃转移
E.腹膜种植转移
23.早期胃癌是指：
A.经黏膜下层及肌层的癌
B.直径小于2cm的癌
C.无局部淋巴结转移的癌
D.局限于黏膜层及黏膜下层
E.无临床症状的癌
24.男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d。1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是：
A.脑血管意外
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.低血容量休克
25.原发性肝癌中最常见的首发临床表现是：
A.恶心、呕吐
B.食欲减退
C.体重下降
D.肝脏肿大
E.肝区疼痛
26.原发性肝癌常见的临床表现不包括：
A.肝大
B.黄疸
C.便秘
D.消瘦
E.肝区疼痛
27.男，56岁。慢性乙型肝炎病史15年，肝区隐痛2个月。腹部B超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节。对诊断最有意义的实验室检查是：
A.碱性磷酸酶
B.癌胚抗原
C.y－谷氨酰转移酶
D.甲胎蛋白
E.CA199
26.转移性腹痛最常见的疾病是：
A.急性肠穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
27.男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹，疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽搐脓性液体，最可能的诊断是：
A.克罗恩病
B.肠套叠坏死
C.肠伤寒穿孔
D.阑尾炎穿孔
E.溃疡性结肠炎
28.女，50岁大便习惯改变伴体重减轻2个月。近2月来无诱因排稀便，5~6次/日，偶伴少量脓血粘液，便前腹痛。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软，左下腹可触及质硬固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是：
A.结肠息肉 B.乙状结肠癌
C.乙状结肠扭转 D.溃疡性结肠炎 E.肠套叠
29.临床表现呈多样性，主要表现为血尿、蛋白尿、可伴有水肿、高血压、肾功能不全，病情迁延，肾功能逐步恶化，进入尿毒症的为下列哪项疾病
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.原发性肾病综合征
D.继发性肾病综合征
E.肾结核
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