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51.反映人群健康状况较为敏感的指标是
A. 人群期望寿命
B. 出生率
C. 死亡率
D. 婴儿死亡率
E. 患病率
【正确答案】 D
【答案解析】 婴儿时期对社会经济、环境和卫生条件的变化比较敏感，婴儿的不同时期死亡率有明显的差异，出生早期死亡率最高，之后逐渐降低，因而它是反映人群健康状况的敏感的指标之一。
52.慢性病的自然史分为几个阶段
A. 3个
B. 4个
C. 5个
D. 6个
E. 7个
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性病自然史分为六个阶段：①无危险阶段；②出现危险因素；③致病因素出现；④症状出现 ；⑤体征出现；⑥劳动力丧失。
53.健康管理是的核心环节要素组成的动态循环过程是
A. 检测-评价-干预-再评价
B. 评价-检测-干预-再评价
C. 检测-评价-再评价-干预
D. 检测-干预-评价-再评价
E. 评价-检测-再评价-干预
【正确答案】 A
【答案解析】 健康管理是由健康危险因素检测-评价-干预-再评价等核心环节要素组成的一个动态循环过程。
54.关于健康相关生命质量（HRQOL）测评，错误的说法是
A. 在HRQOL测评中，认知功能不仅是不可缺少的内容，而且是一个高度敏感的指标
B. 它不仅关注被测对象的存活时间，而且更关注其生存质量
C. 它是从躯体、心理、社会等方面对被测对象主观感受所进行的一种综合测评
D. 它的测评对象可以是病人，也可以是健康者
E. 被测对象的生理、心理和社会功能状态能通常是HRQOL测评的重要内容
【正确答案】 A
【答案解析】 HRQOL全面评价疾病及治疗对病人造成的生理、心理和社区生活等方面的影响。它不仅关心病人的存活时间，而且关心病人的存活质量；它不仅考虑客观的生理指标，而且强调病人的主观感受和功能状况；它不仅用于指导临床治疗，而且还用于指导病人的康复和卫生决策。生命质量是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量。由于认知功能的改变是渐进的，因此，认知功能在生命质量测量中不是一个敏感的指标，是否纳入生命质量测量内容要依研究目的和对象而定。一些通用型的生命质量测定量表并不针对某一种疾病病人，测评的目的在于了解一般人群的综合健康状况。
55.下列哪项不属于社区卫生服务的基本特点
A. 综合服务
B. 持续性服务
C. 协调性服务
D. 可及性服务
E. 专科高精尖技术
【正确答案】 E
【答案解析】 社区卫生服务是以全科医生为骨干，提供的是连续的、整体的服务，并不具备专科高精尖技术。
56.根据团队存在的目的和拥有的自主权大小，可将社区卫生服务团队分为（ ）类型
A. 两种
B. 三种
C. 四种
D. 五种
E. 六种
【正确答案】 B
【答案解析】 根据团队存在的目的和拥有的自主权大小，可将社区卫生服务团队分为三种类型：①解决病人健康问题为导向的门诊工作团队；②促进人群健康和实施群体健康干预的公共卫生服务团队；③社区卫生服务管理团队。
57.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点是
A. 疼痛的持续时间与强度不同
B. 疼痛部位不同
C. 疼痛性质不同
D. 疼痛的放射部位不同
E. 疼痛时伴发恶心
【正确答案】 A
【答案解析】 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，1～5分钟或15分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著；而心肌梗死时胸痛的持续时间长，30分钟以上，数小时或1～2天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。
58.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A. 水肿
B. 脾大
C. 黄疸
D. 牙龈出血
E. 肝掌
【正确答案】 B
【答案解析】 肝功能减退的临床表现：①全身症状及体征：乏力，精神不振，黄疸、面色灰暗，体重减轻，肌肉萎缩，肢体水肿等。②消化系统症状：易出现食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等。③出血倾向和贫血：常出现鼻黏膜及牙龈出血。④皮肤巩膜黄染。⑤内分泌功能紊乱：可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育，女性患者有月经失调、闭经、不孕等。肾上腺皮质功能减退，皮肤色素沉着，面色晦暗，呈肝病面容。糖尿病风险增大，容易出现低血糖表现。
59.上腹部疼痛同时有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是
A. 单纯性
B. 腐蚀性
C. 感染性
D. 出血性
E. 化脓性
【正确答案】 B
【答案解析】 腐蚀性胃炎常出现上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热。可造成胃粘膜及粘膜以下的组织的损害，特别是在幽门前区，称急性腐蚀性胃炎。
急性腐蚀性胃炎是由于吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂所引起。硝酸、盐酸、硫酸、苛性钾或钠、来苏（含酚）、氯化汞、砷及磷等均可引起腐蚀性胃炎。吞服腐蚀剂后，最早出现的症状为口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部剧烈疼痛，常伴有吞咽疼痛、咽下困难、频繁的恶心与呕吐。严重者可呕血，呕出血样粘膜腐片。患者可发生虚脱或休克。
60.中、晚期肝癌最常见的主要体征是
A. 肝区疼痛
B. 肝大
C. 黄疸
D. 全身和消化道症状
E. 转移灶表现
【正确答案】 B
【答案解析】 肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块。
61.胃癌最常发生的转移途径为
A. 直接蔓延
B. 血行转移
C. 种植转移
D. 淋巴转移
E. 沿肠管转移
【正确答案】 D
【答案解析】 淋巴结转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。
62.以下符合下尿路感染的临床表现有
A. 寒战、高热
B. 血白细胞明显升高、核左移
C. 腰疼，肾区叩痛阳性
D. 尿频、尿急、尿痛
E. 败血症，感染中毒性休克
【正确答案】 D
【答案解析】 除D选项外均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现。
63.肾病综合症
A. 水肿、血尿、高血压
B. 发作性肉眼血尿、无水肿及高血压
C. 水肿、蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症
D. 水肿、蛋白尿、血尿、高血压、低蛋白血症
E. 蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害
【正确答案】 C
【答案解析】 肾病综合征（NS）系一组由多种原因引起的以肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高为基本病理生理改变，以“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿）为基本临床特征的综合征。
64.我国孕产妇死亡的第一位原因为
A. 产后出血
B. 妊娠高血压综合征
C. 羊水栓塞
D. 妊娠合并心脏病
E. 产褥感染
【正确答案】 A
【答案解析】 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml（剖宫产术中失血量超过1000ml）称为产后出血，是我国产妇首位的死亡原因。
65.关于早产的概念下列说法正确的是
A. 指妊娠满28周至不足37周间分娩者
B. 指妊娠满28周至不足38周间分娩者
C. 指妊娠不足260日分娩者
D. 指妊娠满28周分娩者
E. 指妊娠满25周至不足37周间分娩者
【正确答案】 A
【答案解析】 早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258日）间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿（premature infant），体重为1000～2499g，各器官发育尚不够健全。
66.由于产后血容量突增，心脏病患者产后极易发生心力衰竭的时间是
A. 24小时内
B. 24～48小时
C. 48小时～72小时
D. 72小时～96小时
E. 第7天
【正确答案】 A
【答案解析】 妊娠32~34周、分娩期、产后3日内，尤其产后24小时内，是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护。产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。
67.提示卵巢功能衰竭的指标是
A. FSH＞40U/L，E2＜10～20pg/ml
B. FSH＞10U/L，E2＜10～20pg/ml
C. FSH＞10U/L
D. E2＜10～20pg/ml
E. FSH＞40U/L，E1＜10～20pg/ml
【正确答案】 A
【答案解析】 FSH及E2测定围绝经期妇女血FSH＞10U/L，提示卵巢储备能力下降；闭经、FSH＞40U/L且E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以选A。
68.下述哪项是早期宫颈癌的症状
A. 阴道大量排液
B. 反复阴道出血
C. 接触性阴道出血
D. 大腿及腰骶部疼痛
E. 恶病质
【正确答案】 C
【答案解析】 接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。
69.孕妇初感胎动时间一般在
A. 12周
B. 16周
C. 18周
D. 20周
E. 22周
【正确答案】 D
【答案解析】 孕妇感觉到胎儿躯体活动冲击子宫壁。妊娠20周后孕妇可感觉到胎动，妊娠28周以后，正常胎动次数≥10次/2h。
70.诊断妊娠期高血压时，主要应与下述的哪种疾病相鉴别
A. 高血压
B. 慢性肾炎合并妊娠
C. 慢性肾炎合并高血压
D. 糖尿病合并高血压
E. 高血脂合并妊娠
【正确答案】 B
【答案解析】 子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。
71.正式发动分娩的主要表现为
A. 见红
B. 下腹隐痛
C. 宫颈变软
D. 规律宫缩
E. 胎先露部衔接
【正确答案】 D
【答案解析】 临产开始的标志为：
（1）规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟。
（2）伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张。
（3）胎先露部下降。
（4）用强镇静药物不能抑制宫缩。
72.下列不支持急性白血病血象变化的是
A. 网织红细胞数增高
B. 白细胞数增高
C. 白细胞数正常
D. 白细胞数减低
E. 血小板数减低
【正确答案】 A
【答案解析】 急性白血病血象：贫血程度轻重不一，红细胞形态基本正常，网织红细胞数减少，也可轻度增高，血小板计数大多减少，但早期可正常或轻度减少。
白细胞方面的异常是主要的，其计数高低不一致，未经治疗时白细胞总数可以增高，减低，也可正常。
73.Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是
A. FT3
B. FT4
C. TT3
D. TT4
E. TSH
【正确答案】 E
【答案解析】 不论甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减低症，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，Graves病及各种原因甲亢时TSH降低先于以上指标。
74.蜡样屈曲多见于
A. 神经症
B. 精神分裂
C. 反应性精神障碍
D. 抑郁症
E. 躁狂症
【正确答案】 B
【答案解析】 蜡样屈曲属于紧张性行为，其它还有兴奋、摆姿势，或违拗、缄默及木僵。是精神分裂症诊断标准中的一个症状。
75.下列有关双相障碍的治疗的选项中正确的是
A. 双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，应坚持长期治疗原则以阻断反复发作
B. 不论双相障碍为何种临床类型，不必全部以心境稳定剂为主要治疗药物
C. 双相障碍抑郁发作时，在心境稳定剂使用的基础上不可联用抗抑郁药物
D. 药物联用方式只有多种心境稳定剂联合使用
E. 不需要应定期对血锂浓度进行动态监测
【正确答案】 A
【答案解析】 （1）长期治疗原则:双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，应坚持长期治疗原则以阻断反复发作。治疗可分为三个阶段，即急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。
（2）心境稳定剂基础性使用原则:不论双相障碍为何种临床类型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。双相障碍抑郁发作时，在心境稳定剂使用的基础上可谨慎联用抗抑郁药物。
（3）联合用药治疗原则:根据病情需要可及时联合用药。药物联用方式有两种或多种心境稳定剂联合使用，心境稳定剂与苯二氮（艹卓）类药物、抗精神病药物、抗抑郁药物联合使用。在联合用药时，应密切观察药物不良反应、药物相互作用，并进行血药浓度监测。
（4）定期检测血药浓度原则:锂盐的治疗量和中毒量接近，应定期对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。
76.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面
A. 检查感觉平面
B. 检查肢体的运动
C. 检查肢体的温度
D. MRI检查
E. X线平片
【正确答案】 D
【答案解析】 了解脊髓损伤，MRI最能反应出其损伤情况；CT适用于椎间盘的损伤程度，X线最适用于了解骨折的情况。
77.手足口病潜伏期为
A. 1~10天
B. 2~10天
C. 2~11天
D. 3~11天
E. 5~15天
【正确答案】 B
【答案解析】 手足口病潜伏期：2～10天不等，平均3～5天。
78.属于无分流型先天性心脏病的是
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症
【正确答案】 D
【答案解析】 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型，法洛四联症属于右向左分流型，肺动脉狭窄属于无分流型。
79.幼儿急疹的病原体是
A. 腺病毒7型
B. 人类疱疹病毒6型
C. 呼吸道合胞病毒
D. 副流感病毒
E. 柯萨奇病毒
【正确答案】 B
【答案解析】 幼儿急疹主要发生在婴儿，特点是发热3～5天热退疹出，主要病原体是人类疱疹病毒6型。
80.引起猩红热皮疹的物质主要是
A. M蛋白
B. 红疹毒素
C. 链激酶
D. 脂磷壁酸
E. 透明质酸酶
【正确答案】 B
【答案解析】 A群溶血性链球菌可产生毒素和其他细胞外产物，如红疹毒素、透明质酸酶、链激酶等，红疹毒素可形成典型的猩红热皮疹。
81.小儿上呼吸道感染常见病原体是
A. 肺炎双球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 人肺炎支原体
D. 病毒
E. 真菌
【正确答案】 D
【答案解析】 各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。细菌感染占10%左右，其中部分为病毒感染后继发的细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。肺炎支原体等亦可引起“上感”。营养障碍性疾病，或免疫缺陷病等因素，均致易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。
82.艾滋病患者最常见的机会性感染是
A. 脑弓形虫病
B. 口腔毛状白斑
C. 隐球菌脑膜炎
D. 卡氏肺孢子虫肺炎
E. 口腔和食管念珠菌病
【正确答案】 D
【答案解析】 艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎，70%～80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。
83.不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是
A. 多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐
B. 多数腹泻伴有里急后重
C. 排便每日数次至10数次或无法计数
D. 粪便以黄水便或清水便为多
E. 粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞
【正确答案】 B
【答案解析】 泻吐期以轻泻或剧烈腹泻突然起病，每日大便自数次、十数次至无法计数，最初大便有粪质呈黄稀水样、继而呈无色透明水样，无粪臭，部分患者呈米泔水样大便，少数患者呈淡红色血水样便。腹泻特点为多不伴有腹痛，无里急后重。继之出现喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样，不伴恶心。病初多无发热（儿童可有）。本期持续数小时至1～2日。
84.平原地区间日疟传播的主要媒介是
A. 淡色库蚊
B. 中华按蚊
C. 三带喙库蚊
D. 刺扰伊蚊
E. 微小按蚊
【正确答案】 B
【答案解析】 平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。
85.痢疾的传播媒介可以是
A. 生活物品
B. 水源
C. 食物
D. 苍蝇
E. 以上全是
【正确答案】 E
【答案解析】 痢疾是肠道传染病，粪-口传播途径，可通过水、食物、生活物品及苍蝇等为媒介而感染。
86.关于乙型肝炎病毒特征叙述错误的是
A. 电镜下可见3种颗粒形态
B. 完整病毒称为Dane颗粒
C. 对理化因素抵抗力很强
D. 主要经血液或注射传播
E. 有包膜RNA病毒
【正确答案】 E
【答案解析】 乙型肝炎病毒是指引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒，也称丹氏颗粒，简称HBV。
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