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第二节　支气管哮喘

支气管哮喘是一种以反复发作喘息性呼吸困难、胸闷气促及顽固性咳嗽，并以肺部广泛分布不固定呼气相哮鸣音为主要体征的气道慢性炎症性疾病。

与气道高反应性有关。

临床表现

1.症状 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状，常夜间及凌晨发作和加重，症状特点表现为可在数分钟内发作，持续数小时至数天，用支气管舒张药后或可自行缓解。运动性哮喘多表现为运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。咳嗽变异型哮喘则可仅有咳嗽唯一症状。

2.体征 哮喘发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或危重哮喘发作，哮鸣音可不出现，后者称为寂静胸。中重度哮喘患者可出现心率增快、奇脉、胸腹异常运动和发绀。非发作期可无异常体征。

诊断标准

（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合（1）～（4）条或（4）、（5）条者，可以诊断为支气管哮喘。

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