2021年公卫助理医师考试延期，那么现阶段该怎么复习呢？医学教育网小编为大家整理了“2021年公卫助理医师考试《职业卫生与职业医学学》易混淆考点”，希望能帮助大家深入了解考试内容。
《职业卫生与职业医学》易混淆考点
1.铅汞中毒临床表现
铅 | 神经：类神经征，手套、袜套样感觉障碍，“腕下垂” “足下垂” 消化：食欲减退、恶心、腹隐痛、腹泻或便秘。 血液：低色素性正常细胞型贫血 其他：口内金属味、蓝黑色的“铅线”。 慢性：腹绞痛（典型） |
汞 | 起病急，有头晕、乏力、发热等全身症状。 消化系统：口腔炎十分突出，可见流涎，牙齿肿痛、出血、松动和食欲缺乏等； 呼吸系统：早期表现为咳嗽、胸痛，继而可发生化学性肺炎， 肾脏的损害：早期多尿、逐渐出现蛋白尿、少尿、尿汞增高，尿蛋白阳性或出现管型甚至急性肾衰竭。 慢性：易兴奋症、震颤和口腔炎（典型），蓝黑色汞线，四肢呈手套、袜套样感觉减退。 |
2.化学窒息性气体
名称 | 机制 | 临床表现 |
一氧化碳 | 与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成碳氧血红蛋白（HbCO），降低携氧能力 | 头痛、头昏、四肢无力、恶心、迟发性脑病，皮肤黏膜樱桃红 |
氰化氢 苦杏仁味 | 氰根（CN－）与氧化型细胞色素氧化酶迅速结合，阻止其中Fe3＋还原成Fe2＋，组织细胞不能摄取和利用氧 | 眼、咽部及上呼吸道黏膜刺激症状，皮肤黏膜樱桃红，抽搐，发绀，肺水肿和呼吸衰竭，高浓度吸入“电击样”死亡 |
硫化氢 臭鸡蛋气味 | 抑制细胞呼吸酶的活性，与氰化氢类似 | H2S兼有刺激性和细胞窒息、中枢神经抑制等全身毒性作用。化学性肺炎或肺水肿，“闪电式猝死” |
中暑的类型
类型 | 机制 | 临床表现 |
热射病 | 散热途径受阻，热蓄积，体温调节障碍所致 | 皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，谵妄、昏迷等；可伴有全身性癫痫发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。 |
热痉挛 | 大量出汗，体内钠、钾和水过量丧失导致水和电解质平衡紊乱 | 肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌痉挛疼痛最为常见，呈对称性。体温多正常 |
热衰竭 | 外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，机体不能有效代偿，致颅内供血不足而晕厥 | 多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿、体温升高但不超过40℃，可伴有眩晕、晕厥 |
练习题：
热射病的发病机制为
A.水、电解质代谢紊乱
B.大量失水引起循环血量减少，热引起外周血管扩张
C.太阳照射头部过度受热，脑组织受热充血
D.机体产热与获热>散热，引起体内蓄热，使体内温度不断升高所致
E.以上均不是
【正确答案】 D
【答案解析】 热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状。
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