关于“饮用水污染与疾病考点辅导-地方性氟中毒（一）”，为帮助大家复习2020年公卫助理医师《环境卫生学》考试大纲相关考点，医学教育网编辑整理具体资料如下：

地方性氟中毒流行特征：

（一）地区分布

1. 在气候干燥或相对干燥，降雨量低于蒸发量的地区，地层中的氟经蒸腾并富集于地表中形成氟水病区。

2. 我国北方病区往往有来自邻近的地势高的高氟补给来源，在降水条件下经地表或地下径流自高向低处淋溶土壤或岩石中的氟，水中的氟随地热径流并沿途蒸发浓缩，地势低洼，氟愈高，形成高氟区。

3. 火山、温泉地区多为高氟区。火山爆发时从地球深处把大量氟携带到地表。火山灰含氟量约在160——2900ppm.温泉水具有较高的温度，或溶解地表氟，致使温泉水几乎都是高氟。

4. 富氟矿区的含氟岩石及矿物风化后可增高土壤含氟量，或溶于流经的水中形成高氟水病区。医学|教育|网搜集整理

5. 由于收获季节多雨，居民用含氟高的煤烘烤粮食及食品（如贵州、云南、湖北、陕南地区）。受烘烤的食品、粮食及室内空气受高氟污染形成煤烟型氟污染病区。

（二）人体分布

1. 氟的来源与分布人体氟主要通过饮水及食物获得。氟在体内主要分布在骨骼、牙齿、指甲及毛发中，骨骼和牙齿的含氟量约占身体含氟总量的90%以上，并以每年增加0.02%的量蓄积，具有调节血氟浓度的作用。

2. 氟的吸收与排泄一般成人每日从饮食中获2.4mg的氟，其中来自水1.4mg，占总摄入量的60%，食物1.0mg，占40%.空气氟在一般情况下可忽视不计，但空气污染应予重视。进入体内的氟如以85%的吸收率计，每日吸收约2mg.低氟地区低至0.3mg，高氟地区可达10倍或更高。此外，工业及各种空气污染氟还可经呼吸道或皮肤吸收。

氟每次日由尿排出摄氟量的50%——92%，故尿氟可作为估计一个地区居民近期摄氟水平的指标。粪排出摄氟量的12%——20%，高温炎热时汗排氟可占排氟量的50%.乳汗含氟量虽低（＜0.1——0.25ppm），但对乳牙氟斑牙发生率有一定意义。我国正常人尿氟值多在2——4ppm之间，慢性氟中毒者尿氟可达13.5ppm.有人认为尿氟量大于0.8ppm，且持续不低时，可引起氟中毒病变──骨质变硬及骨密度增高。故尿氟也具有一定的临床意义。

（三）病因分型

饮水型氟中毒饮水型氟中毒是病区分布最广、患病人数最多的一型。我国饮水型中毒病区主要分布在淮河—秦岭—昆仑山以北的广大地区。其中饮水含氟量在1.1——2.0mg/L的占63%，2.1——4.0mg/L的占27.5%，4.1mg/L及以上的占9.5%.一些调查表明在饮水型氟中毒病区居民的病情与水氟浓度呈正相关。

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