为帮助大家复习2020年公卫助理医师《环境卫生学》考试大纲相关考点，医学教育网编辑整理“饮用水污染与疾病考点辅导-地方性氟中毒（三、四）”具体资料如下：

【地方性氟中毒临床表现】

在一个固定地区，饮水含氟量在0.5mg/L以下，龋齿发病率增高；医学教育网搜集|整理0.5——1.0mg/L是龋齿和斑釉齿发病率最低的范围，无氟骨症发生；在1.0mg/L以上时，随水氟的增高，斑釉齿发病率上升；当大于4mg/L时，氟骨症逐渐增多。饮水中含氟量超过国家规定标准（0.5——1.0mg/L）或因食物中含氟过高，造成人群发病时，即可定为地方性氟中毒。地方性氟中毒可出现中枢神经、肌肉、胃肠道等一系列症状，以及骨骼、牙齿的变化。但主要表现是牙齿和骨骼的损害，此外还是心血管疾病、癌症的诱因之一。

1. 氟斑釉齿

居住于高氟区（水氟高于1.0mg/L，或食物中氟高）排除其他原因，牙齿发生斑釉改变，即可定为氟斑釉齿。它是慢性氟中毒最早出现的症状之一。

2. 氟骨症

生活于高氟区，患有氟斑牙，具有痛、麻、抽、紧以及硬、弯、残、瘫等临床表现者；或生活于病区，无氟斑牙，但X线片有氟骨症变化者，即诊断为氟骨症。

【地方性氟中毒预防措施】

（一）第一级预防

减少氟的摄入量是根本性的预防措施。饮水型氟中毒应以改水降氟为原则，医学|教育|网搜集整理而高氟煤烟污染食物和空气的病区应以改灶防污染为主。做好预防不仅能控制新发，而且对原有的氟骨症患者也可起到一定治疗作用。常用的方法有：人工降氟（沉降）法有明矾法、三氯化铝法、过磷酸法及骨炭法等；改用低氟水源，如引用江、河、水库的地面水，打低氟的深井以及收集、储备天然降水等；进行防氟健康教育；改变不良生活习惯；改善营养；增强体质等。在低氟地区可因地制宜采用水中加氟。

（二）第二级预防

结合环境监测和人体健康检查早期发现和早期诊断，早期治疗。

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