医学教育网编辑整理了“苯胺急性中毒的临床表现、治疗”,希望对大家复习公卫助理医师《职业卫生和职业医学》考纲相关考点有所帮助。
临床表现:
1. 急性中毒短时间内吸收大量苯胺,可引起急性中毒,以夏季为多见。早期 表现为发绀,最先见于口唇、指端及耳垂等部位,其色调与一般缺氧所见的发绀不 同,呈蓝灰色,称为化学性发绀。当血中高铁血红蛋白占血红蛋白总量的15%时, 即可出现明显发绀,但此时可无自觉症状。当高铁血红蛋白增高至30%以上时,出 现头昏、头痛、乏力、恶心,手指麻木及视力模糊等症状。高铁血红蛋白升至50% 时,出现心悸、胸闷、呼吸困难、精神恍惚、恶心、呕吐、抽搐等;严重者可发生心 律失常、休克,以至昏迷、瞳孔散大,甚至危急生命。较严重中毒者,中毒3——4天 后可出现不同程度的溶血性贫血,并继发黄疸、中毒性肝病和膀胱刺激症状等。肾脏 受损时,出现少尿、蛋白尿、血尿等,严重者可发生急性肾衰竭。少数见心肌损害。
2. 慢性中毒长期慢性接触苯胺可出现类神经征,如头晕、头痛、倦乏无力、 失眠、记忆力减退、食欲不振等症状,并出现轻度发绀、贫血和肝脾肿大等体征。红 细胞中可出现赫恩氏小体。皮肤经常接触苯胺蒸气后,可发生湿疹、皮炎等。
治疗:
1、 吸入中毒者,立即将患者移至通风场所;皮肤染毒者,立即给予5%醋酸或70%乙醇洗皮肤,并更换染毒衣着。
2、 误服者立即用1:2000高锰酸钾溶液洗胃。
3、 正铁血红蛋白血症的治疗。
(1)静脉注射维生素C500——1000mg。
(2)1%美蓝溶液2——20ml,加25%葡萄糖液40ml,10——20min内静脉缓注,必要时重复给药每4h 1次。
4、 吸氧,必要时行人工呼吸。行血气监测。
5、 如发绀较重,无禁忌时,可行换血疗法或血液透析。
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