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锌缺乏症-公卫助理医师复习考点

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锌缺乏症是锌摄入、代谢或排泄障碍所致的体内锌含量过低的现象,由于身体无法提供充足锌元素,造成缺乏而引起的各种症状。

锌缺乏的原因主要有以下几种:①锌的贮存、摄入减少;②锌的吸收受抑制;③营养不良;④吸收不良综合征和肠炎性疾病妨碍锌的吸收;⑤锌的丢失过多;⑥医源性因素,如长期静脉营养而未补充锌;⑦遗传因素。

锌缺乏的临床表现是一种或多种锌的生物学活性降低的结果。

1.生长缓慢:儿童期缺锌的早期典型表现是生理性生长速度缓慢。缺锌妨碍核酸、蛋白质的合成和分解代谢酶的活性,导致小儿的生长发育迟缓缺锌小儿的身高体重常低于正常同龄儿严重者可出现侏儒症健康搜索。

2.食欲降低:缺锌后常引起口腔黏膜增生及角化不全,易于脱落而大量脱落的上皮细胞可以掩盖和阻塞舌乳头中的味蕾小孔,使食物难以接触味蕾不易引起味觉和引起食欲。此外,缺锌对蛋白质、核酸的合成、酶的代谢均有影响使含锌酶的活性降低对味蕾的结构和功能也有一定的影响,进一步使食欲减退。

3.异食癖:在缺锌的小儿中,常发现有食土、纸张、墙皮及其他嗜异物的现象,补锌后症状好转。

4.免疫功能下降:锌能增强体液及细胞的免疫功能,加强吞噬细胞的吞噬能力及趋向性,以及改变病变组织的血液灌输及能量代谢,改善局部和整体机能状态增强体质及抵抗力以减少感染。当机体含锌总量下降时机体免疫功能降低肠系膜淋巴结、脾脏等与免疫有关的器官减轻20%——40%,引起有免疫功能的细胞减少,T细胞功能受损细胞免疫能力下降从而降低机体防御能力。锌缺乏的小儿易患各种感染性疾病如腹泻、肺炎等。实验证明缺锌使小儿的免疫功能受损,补锌后各项免疫指标均有改善。

5.伤口愈合缓慢有资料表明,锌治疗有助于伤口的愈合可促使烧伤后上皮的修复。缺锌后,DNA和RNA合成量减少,创伤处颗粒组织中的胶原减少,肉芽组织易于破坏,使创伤、瘘管、溃疡、烧伤等愈合困难。

6.皮肤损害皮肤损害的表现为肠病性肢端皮炎,严重的表现为各种皮疹、大疱性皮炎、复发性口腔溃疡,皮肤损害的特征多为糜烂性对称性,常呈急性皮炎,也可表现为过度角化。有部分小儿表现为不规则散乱的脱发,头发呈红色或浅色锌治疗后头发颜色变深

7.眼病眼是含锌最多的器官,而脉络膜及视网膜的含锌量又是眼中最多的组织,所以眼对锌的缺乏十分敏感,锌缺乏会造成夜盲症,严重时会造成角膜炎。另外,锌在轴浆运输中起作用,对维持视盘及神经的功能是不可缺少的。锌缺乏时神经轴突功能降低,从而引起视神经疾病和视神经萎缩。

8.性器官发育不良,锌有助于性器官的正常发育,血液中睾酮的浓度与血锌、发锌呈线性相关。所以锌缺乏时,性器官发育不良。

9.糖尿病锌是胰岛素的重要组成部分,每个胰岛素分子中含有两个锌。当锌缺乏时胰岛素的活性降低,细胞膜结构的稳定性下降,使胰腺细胞溶酶体的外膜破裂造成细胞自溶,便可引起糖尿病。

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