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避孕方法选择与保健要点

（一）避孕方法选择

为服务对象提供避孕方法要以良好的咨询为基础，运用现代科学知识和人际交流技巧，指导育龄男女有计划地生育、节育。选择避孕方法的关键在于“知情”。根据各种避孕方法的适应证和禁忌证，以高效、安全、经济、可逆为基本原则进行选择。

1.新婚期：可首选短效口服避孕药、外用药具，待双方适应后再改用其他方法。新婚期不宜使用宫内节育器，长效避孕药，因不易掌握排卵期，亦不宜使用安全期避孕。

2.人工流产术后：若人工流产手术出血不多，子宫收缩好，可在手术同时放置宫内节育器。人流术后服用口服避孕药，也可以使用避孕套。药物流产后出血时间长，可能不全流产，近期不宜放置宫内节育器。

3.哺乳期：母乳喂养时由于婴儿吸吮乳头刺激释放泌乳素和内啡呔，抑制了排卵所需的激素，可以起到避孕的效果，通常称哺乳闭经避孕。避孕的成败关键在于要坚持纯母乳喂养。

宫内节育器是哺乳期避孕的最佳选择，产后42天、3个月、剖宫产后6个月都可以放置。也可以使用单纯孕激素长效避孕针，如狄波-普维拉。哺乳期不宜口服避孕药和安全期避孕。

4.中年以后：40岁以上妇女卵巢功能开始逐渐衰退，出现月经紊乱现象，但仍有可能排卵，因此，应选择不影响内分泌功能的避孕措施，应以工具避孕为主，可以同时应用避孕药膏增加滑润度。

5.月经不调者：若月经过多，可以服用避孕药，不宜放置宫内节育器。反之，月经过少或闭经者，不宜使用避孕药。月经不调者，不宜使用安全期避孕。

6.希望终止生育：可选用长效、高效的避孕方法如皮下埋植、宫内节育器，若肯定不再生育可选择绝育术。

7.患病期避孕方法选择

（1）肺结核：患结核病的妇女需长期服用抗结核药物治疗，如利福平、异烟肼等，这些药会减弱避孕药的药效，故不宜使用避孕药，可以用外用避孕工具或放置宫内节育器避孕。

（2）心脏病；可以选择工具避孕，已有孩子或不宜生育患者，可以选择绝育术。不宜选择避孕药，也不宜放置宫内节育器。

（3）肝、肾疾病：患肝肾疾病者宜使用避孕套，阴道隔膜，外用避孕药避孕。不宜使用避孕药，因为避孕药是通过肝脏和肾脏代谢、解毒、排泄，会加重肝脏负担，同时由于凝血酶原减少容易引起出血，不主张放置宫内节育器。不宜采用绝育术，因为手术和麻醉可能对肝肾有影响。

（4）糖尿病：以使用工具避孕或自然避孕为宜。由于避孕药影响葡萄糖的耐受性，因此不易使用。糖尿病容易引起感染应慎用宫内节育器。

（5）生殖器炎症：重度宫颈炎症、生殖道急性炎症，如滴虫、霉菌阴道炎及性传播疾病不宜使用宫内节育器和外用避孕药膜、膏、栓、片。

（6）精神性疾病：可选择宫内节育器，皮下埋植避孕，长效避孕针或绝育术。不宜使用短效口服避孕药，精神疾病服用的镇静药，如苯妥英钠、卡马西平（酰胺咪嗪）、巴比妥钠盐、扑米酮等可降低避孕药效果。也不宜选择工具避孕。

（7）过敏体质：个别人使用避孕套或其他外用避孕药具发生过敏。可以试用避孕药或宫内节育器，若均有过敏，只好采用自然避孕法或选用绝育手术。

（二）保健要点

1.服用避孕药、紧急避孕药要经过医生的咨询指导后使用，并严格按照说明使用。

2.避孕套具有避孕和预防性传播疾病的功效，但夫妇双方都要学会，要坚持正确使用。

3.宫内节育器：具有简便、长效，一次放置可长期避孕，但对生殖道感染、月经量多的妇女不宜使用。

4.紧急避孕：是在特殊情况下才使用，不能作为常规避孕方法。

5.自然避孕和屏障避孕：具有方法简单无副作用，但较难准确掌握，其可靠性与正确应用成正比。要求使用者有较高的文化素质。

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