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2020公卫执业医师考试科目药理学经典例题精讲

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【药理学】

患者,女性,15岁。因突发寒战,高热,呕吐入院。经检查:血压10.5/6.0kPa,脑膜刺激征阳性,WBC25×109/L,中性粒细胞占90%,脑脊液涂片发现革兰阴性双球菌。病人四肢厥冷,口唇发绀,面色苍白,确诊后,立即给青霉素抗感染,此外还应给哪种药治疗

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.阿托品

E.东莨菪碱

【答案】D

【答案解析】此患者的临床表现可以看出是有休克的表现,大剂量阿托品能解除血管痉挛,舒张外周血管,改善微循环,可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

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【药理学】

关于ACTH分泌节律,下列哪项描述是错误的

A.受CRH调节

B.受血皮质醇的负反馈

C.存在“早低晚高”的昼夜节律

D.呈被动性分泌

E.应激时分泌增加

【答案】C

【答案解析】ACTH即促肾上腺皮质激素是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素。它的合成和分泌是垂体前叶在下丘脑促皮质素释放激素(CRH)的作用下,在腺垂体嗜碱细胞内进行的。

ACTH的分泌过程是脉冲式的和应变的,释放的频率和幅度与昼夜交替节律性相关。总的趋势是清晨觉醒之前血液中ACTH水平出现高峰,半夜熟睡时则为低潮。所以C选项错误。

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