为帮助大家掌握公卫执业医师考试葡萄球菌属考点，医学教育网编辑整理了“公卫执业医师《医学微生物学》考点小结——葡萄球菌属”有关内容，详情如下：
（一）形态、染色和分类
葡萄球菌为革兰染色阳性球状菌，直径约1μm，呈葡萄状排列，无鞭毛和荚膜，不形成芽胞。
（二）致病物质的种类和所致疾病
1.致病物质的种类
| 致病物质 |
致病机制 |
| 血浆凝固酶 |
侵袭性疾病：皮肤局部的化脓性炎症 |
| 葡萄球菌溶素 |
各种器官的化脓性感染 |
| 杀白细胞素 |
可损伤中性粒细胞和巨噬细胞 |
| 肠毒素 |
属于超抗原。直接或间接刺激呕吐中枢，引起呕吐 |
| 表皮脱落毒素 |
烫伤样皮肤综合征 |
| 毒性休克征毒素 |
为外毒素，毒性休克综合征 |
| SPA |
葡萄球菌表面蛋白A（SPA）可与IgG抗体的Fc段结合，抑制吞噬细胞对细菌的吞噬 |
所致疾病
侵袭性疾病
（化脓） |
局部脓肿 |
毛囊炎、疖、痈 |
| 器官化脓 |
气管炎、肺炎、脓胸、心内膜炎、骨髓炎、中耳炎 |
| 全身感染 |
败血症、脓毒血症 |
| 毒素性疾病 |
外毒素引起 |
肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等 |
致病性葡萄球菌（金葡菌）的鉴别要点（A1型）
①镜检符合葡萄球菌的形态特征和染色特点；
②菌落能产生金黄色色素；
③有透明溶血环；
④凝固酶试验阳性；
⑤耐热核酸酶试验阳性；
⑥能分解甘露醇产酸。
1.泌尿系统感染为年轻妇女急性膀胱炎的主要致病菌，尿道感染仅次于大肠埃希菌。常见的是表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌。
2.细菌性心内膜炎主要为心瓣膜修复术感染表皮葡萄球菌（特别是安装人工瓣膜者）。
3.败血症凝固酶阴性葡萄球菌引起的败血症仅次于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，常见的是溶血葡萄球菌和人葡萄球菌。
4.术后及植入医用器械引起的感染创伤及外科手术后，植入医用器械如心脏起搏器安装、置换人工心瓣膜、长期腹膜透析、导管感染、人工关节感染、静脉滴注及脑脊液分流术等亦可造成凝固酶阴性葡萄球菌的感染。目前医院内耐甲氧西林的表皮葡萄球菌感染已成为瓣膜修复术或胸外科手术中的严重问题。
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