公卫执业医师实践技能第一站辅导：病理反射。医学教育网就对这一部分的知识点进行了总结。

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病理反射（Babinski征）、脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）

病理反射（一般考的是Babinski征）

准备物品：钝物。

操作步骤：

1.报告考官考生抽到的是Babinski征的检查。

2.告知被检查者要进行病理反射的检查，让被检查者放松，不用紧张，并完成洗手的动作。

3.用钝物沿足底外侧缘，由后向前划至小趾根部，然后转向内侧踇趾根部，同理检查对侧。

4.报告考官被检查者Babinski征检查阴性，若踇趾背伸，其余四趾向背部呈扇形张开为阳性，考生操作完毕。

注意事项：要用钝物，两侧都要检查，一定要说阳性结果是什么样。

奥本海姆征（Oppenheim征）

检查时，检查者用拇指和示指沿被检者胫骨前缘，然后用力向下推进至踝部，若出现踇趾背屈，其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性。

戈登征（Gordon征）

检查时，检查者左手稍抬起被检者膝关节，右手以一定力量捏压被检者腓肠肌，若出现踇趾背屈，其他各趾呈扇形散开，即为戈登征阳性。

查多克征（Chaddock征）

检查者用钝尖物，在被检者足背外侧由后向前划至跖趾关节处，阳性表现同巴宾斯基征。

1.脑膜刺激征检查包括哪几项？

一、颈项强直

嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部做被动屈颈动作以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强，此为伸肌在患病时最易受到刺激所致。

二、Kernig征

嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。

三、Brudzinski征

嘱病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈，阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。

2.颈项强直见于哪些疾病？

见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等病症。但应注意颈椎病、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可出现颈项强直。

3.脑膜被激惹时是伸肌还是屈肌最易受到刺激？

伸肌在患病时最易受到刺激。

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