公卫执业医师实践技能第一站辅导:病理反射。医学教育网就对这一部分的知识点进行了总结。
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病理反射(Babinski征)、脑膜刺激征(颈强直、Kernig征、Brudzinski征)
病理反射(一般考的是Babinski征)
准备物品:钝物。
操作步骤:
1.报告考官考生抽到的是Babinski征的检查。
2.告知被检查者要进行病理反射的检查,让被检查者放松,不用紧张,并完成洗手的动作。
3.用钝物沿足底外侧缘,由后向前划至小趾根部,然后转向内侧踇趾根部,同理检查对侧。
4.报告考官被检查者Babinski征检查阴性,若踇趾背伸,其余四趾向背部呈扇形张开为阳性,考生操作完毕。
注意事项:要用钝物,两侧都要检查,一定要说阳性结果是什么样。
奥本海姆征(Oppenheim征)
检查时,检查者用拇指和示指沿被检者胫骨前缘,然后用力向下推进至踝部,若出现踇趾背屈,其他各趾呈扇形散开,即为奥本海姆征阳性。
戈登征(Gordon征)
检查时,检查者左手稍抬起被检者膝关节,右手以一定力量捏压被检者腓肠肌,若出现踇趾背屈,其他各趾呈扇形散开,即为戈登征阳性。
查多克征(Chaddock征)
检查者用钝尖物,在被检者足背外侧由后向前划至跖趾关节处,阳性表现同巴宾斯基征。
1.脑膜刺激征检查包括哪几项?
一、颈项强直
嘱病人仰卧,以手托扶病人枕部做被动屈颈动作以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强,此为伸肌在患病时最易受到刺激所致。
二、Kernig征
嘱病人仰卧,先将一侧髋关节屈成直角,再用手抬高小腿,正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限,并伴有疼痛与屈肌痉挛。
三、Brudzinski征
嘱病人仰卧,下肢自然伸直,医生一手托病人枕部,一手置于病人胸前,然后使头部前屈,阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。
2.颈项强直见于哪些疾病?
见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等病症。但应注意颈椎病、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可出现颈项强直。
3.脑膜被激惹时是伸肌还是屈肌最易受到刺激?
伸肌在患病时最易受到刺激。
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