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皮肤弹性和下肢水肿 肺下界活动性浊音叩诊 四分区

解析：1.皮肤弹性和双下肢水肿检查

皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量等有关。检查部位常取手背或上臂内侧皮肤，用示指和拇指捏起，正常人于松手后皮肤迅速恢复平整；弹性减退时恢复减慢，见于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。

皮肤水肿的检查：检查常常需要视诊+触诊进行，眼睑部是视诊，而下肢则是用手指按压下肢胫骨前、足背、踝部等部位，注意双侧对比。

水肿分为可凹性水肿和非可凹性水肿。拇指指腹轻压胫骨前皮肤，出现凹痕为可凹性水肿，反之称之为非可凹性水肿。

2.右肺下界移动度叩诊，还有腹部四分法，

肺下界移动度叩诊通常在肩胛下角线上进行。

首先找到肩胛下角的位置，嘱被检者平静呼吸，沿肩胛下角线向下叩诊出肺下界，正常情况下位于第10肋间。

然后嘱被检者做深吸气后屏气，此时在肩胛下角快速向下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界的最低点。

最后再嘱被检者深呼气后屏气，再次从肩胛下角向下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界的最高点。

正常情况下肺下界移动度为6～8cm，在叩处一侧肺下界后，再以同样方法叩处对侧移动度即可。

注意事项：

肺下界移动度减小见于导致肺组织弹性减弱的疾病，如慢阻肺、肺不张、肺纤维化等。

肺下界及移动度完全消失，见于大量胸腔积液、积气、广泛胸膜增厚粘连的病例。

四分区法：是以脐部为中心，分别作一水平线与垂直线，两线相交，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

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