公卫执业/助理医师

对怀疑为继发性高血压患者，根据需要选择以下检查项目：血浆肾素活性或肾素浓度、血和尿醛固醇、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺、肾动脉超声和造影、肾和肾上腺超声、CT或磁共振成像（MRI）、肾上腺静脉采血以及睡眠呼吸监测等。对有并发症的高血压患者，进行相应的心功能、肾功能和认知功能等检查。

常见并发症

（一）高血压危象

因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤、阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。在高血压早期与晚期均可发生。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及的靶器官缺血症状。包括高血压急症和高血压亚急症。高血压急症的特点是血压严重升高（＞180/120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压亚急症是高血压严重升高但不伴有靶器官损害。

（二）高血压脑病

发生在重症高血压患者，是由于过高的血压突破了脑血流自动调节的范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

（三）脑卒中

高血压是脑卒中的重要危险因素，脑卒中患者中的高血压占50%~60%，且与脑卒中复发率有关。中年人舒张压下降5mmHg，并能长期维持，可使脑卒中的危险下降35%～40%。

（四）心力衰竭

长期的高血压，特别是收缩期高血压和合并冠心病的患者，易发生心力衰竭。其症状轻重取决于血压水平、缺血程度等各种合并情况。

（五）慢性肾衰竭

肾脏是血压调节的重要器官之一。高血压一旦对肾脏造成损害，又可因肾脏对体液平衡调节以及血管活性物质的代谢障碍，加剧了高血压的严重程度，造成肾脏损害与高血压之间的恶性循环，并进一步导致心脑血管疾病。

（六）主动脉夹层

是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症，也是猝死的病因之一。高血压是导致该疾病的重要因素。