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胸部叩诊:肺下界移动度叩诊——公卫执业医师实践技能胸部检查

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肺下界移动度叩

肺下界移动度叩诊通常在肩胛下角线上进行。

首先找到肩胛下角的位置,嘱被检者平静呼吸,沿肩胛下角线向下叩诊出肺下界,正常情况下位于第10肋间。

然后嘱被检者做深吸气后屏气,此时在肩胛下角快速向下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界的最低点。

最后再嘱被检者深呼气后屏气,再次从肩胛下角向下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界的最高点。

正常情况下肺下界移动度为6~8cm,在叩处一侧肺下界后,再以同样方法叩处对侧移动度即可。

注意事项:

肺下界移动度减小见于导致肺组织弹性减弱的疾病,如慢阻肺、肺不张、肺纤维化等。

肺下界及移动度完全消失,见于大量胸腔积液、积气、广泛胸膜增厚粘连的病例。

四分区法:是以脐部为中心,分别作一水平线与垂直线,两线相交,将腹部分为四区,即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

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