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公卫执业医师2021年第四单元实战模考A2型题(一)

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A2型题(病例摘要型最佳选择题):试题结构是由1 个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成,备选答案中只有1个是最佳选择。

水平测试题:

88.2岁男童,生长发育迟缓,精神不佳,体重过轻,下肢轻度水肿,患儿可能缺乏的营养素是

A.维生素C

B.钙

C.必需脂肪酸

D.碳水化合物

E.蛋白质

89.一谷物在赖氨酸评分为0.44,苏氨酸0.75,异亮氨酸0.89,蛋氨酸1.09,色氨酸1.10。该谷物的氨基酸评分是

A.0.44

B.0.75

C.0.89

D.1.09

E.1.10

90.某男,20岁。饮用牛奶后,常发生胀气、腹痛、腹泻,经检查排除了微生物引起的可能性,其最大可能是由于体内缺乏

A.蛋白质分解酶

B.脂肪酶

C.乳糖酶

D.琥珀酸脱氢酶

E.三磷酸腺苷酶

91.患者主诉中午食入自采的蘑菇后,即出现流涎、大量出汗,继而出现动作不稳、幻视、幻听等症状,初步诊断为神经精神型毒蕈中毒,其特效治疗应使用

A.肾上腺糖皮质激素

B.二巯基丙磺酸钠

C.阿托品

D.碳酸氢钠

E.硫代硫酸钠

92.3岁女童,因食入苦杏仁后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、心悸等中毒症状,苦杏仁中的有毒成分为

A.氰甙(苷)类

B.龙葵素

C.秋水仙碱

D.雷公藤

E.皂甙

93.患者,女,12岁,食用奶油蛋糕2小时后出现恶心、剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻、体温正常。首先应考虑

A.亚硝酸盐食物中毒

B.沙门菌属食物中毒

C.副溶血性弧菌食物中毒

D.葡萄球菌肠毒素食物中毒

E.肉毒梭菌毒素食物中毒

94.成人以500mg维生素C做尿负荷试验,4小时尿液中含维生素C2mg,则该人体内维生素C水平

A.平衡

B.不足

C.正常

D.充裕

E.过量

95.患者自觉乏力、急躁、记忆力减退、抑郁、失眠,并有恶心、呕吐、腹泻。体检上、下肢伸侧皮肤对称性皮炎,色素沉着,粗糙,过度角化,舌炎,舌红如杨梅伴水肿。可能为

A.核黄素缺乏

B.癞皮病

C.多发性神经炎

D.脚气病

E.维生素B6缺乏

水平测试答案参考:

88.【正确答案】E

【答案解析】蛋白质营养不良又称水肿性营养不良,因蛋白质严重缺乏引起典型的皮肤和毛发变化、生长迟滞、智力发育障碍、低蛋白血症、肌肉消瘦、水肿、脂肪肝和腹部膨隆等。

89.【正确答案】A

【答案解析】氨基酸评分也叫蛋白质化学评分,是通过测定蛋白质的必需氨基酸组成,并将各组分与参考蛋白或推荐的氨基酸评分模式相比较,发现其中最缺乏的氨基酸即限制性氨基酸,然后计算其与参考蛋白或推荐的氨基酸评分模式中相应的必需氨基酸的比值。确定某一食物蛋白质的氨基酸评分分两步:第一步计算被测蛋白质每种必需氨基酸的评分值;第二步是在上述计算结果中,找出最低的必需氨基酸(第一限制氨基酸)评分值,即为该蛋白质的氨基酸评分。

90.【正确答案】C

【答案解析】部分人群对乳糖的分解吸收能力较弱,未被吸收的乳糖进入大肠,在肠道细菌作用下产酸、产气、引起胃肠不适、胀气、痉挛和腹泻等。

91.【正确答案】C

【答案解析】蘑菇容易引起毒蕈中毒,对各型毒蕈中毒根据不同症状和毒素情况采取不同治疗方案:①胃肠炎型可按一般食物中毒处理;②神经精神型可采用阿托品治疗;③溶血型可用肾上腺皮质激素治疗,一般状态差或出现黄疸者,应尽早应用较大量的氢化可的松并同时给予保肝治疗;④肝肾型中毒可用二巯基丙磺酸钠治疗,该药品可破坏毒素、保护体内含巯基酶的活性。

92.【正确答案】A

【答案解析】含氰苷类植物中毒是指因食用苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、樱桃仁、木薯等含氰苷类食物引起的食物中毒,其中以杏仁中毒最多见。有毒成分为氰甙,其中苦杏仁含量最高。

93.【正确答案】D

【答案解析】葡萄球菌肠毒素食物中毒潜伏期短,一般为2~5小时,极少超过6小时。起病急骤,有恶心、呕吐、中上腹痛和腹泻,以剧烈而频繁地呕吐最为显著,呕吐物可呈胆汁性或含血及黏液。剧烈吐泻可导致虚脱、肌痉挛及严重失水等现象。体温大多正常或略高。病程短,一般在数小时至1~2天内迅速恢复。

94.【正确答案】B

【答案解析】晨起空腹时被检者口服维生素C500mg,收集并测定4小时尿中维生素C的排出量,<5mg为不足,5~13mg为正常,>13mg为充足。

95.【正确答案】B

【答案解析】烟酸缺乏可引起癞皮病。典型的皮肤症状常见于肢体暴露部位,如手背、腕、前臂、面部、颈部、足背、踝部出现对称性皮炎。胃肠道症状可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;口、舌部症状表现为杨梅舌及口腔黏膜溃疡,常伴有疼痛和烧灼感。神经精神症状可表现为乏力、烦躁、抑郁、健忘、失眠等,重者有狂躁、幻视、幻听、神志不清、木僵,甚至发展为痴呆症。

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