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![公卫医师实践技能](/upload/html/2019/09/sq192154.jpg)
第一站:体格检查和现场急救技术
(一)体格检查比较重要的体表标志
1.颈前三角:上界为下颌骨下缘,内侧界为颈前正中线,外侧界为胸锁乳突肌前缘的区域。
2.颈后三角:锁骨上缘,斜方肌前缘及胸锁乳突肌后缘的区域。
3.胸骨柄:是位于胸骨上端呈六角形的骨块,其上部与两侧锁骨相连,形成胸锁关节。
4.胸骨角(Louis角):位于胸骨柄与胸骨体的连接处,其两侧分别与第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界以及第4胸椎下缘。
5.肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋骨之间,其肩胛下角,与第7肋或第7~8肋间水平,是常用的计数肋骨的标志。
6.第7颈椎棘突:又称为隆突,为重要的计数椎体,当被检者低头时,可在后方发现颈部有一突出的椎体,即为第7颈椎棘突。
7.肋脊角:为第12肋与脊柱的成角,其内为肾脏和输尿管上端所在区域。
8.垂直线标志:
①前正中线:为通过胸骨正中的垂直线;
②胸骨线:是指沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线;
③锁骨中线:是锁骨的肩峰端与胸骨端的中点,向下的一条垂直线;
④胸骨旁线:是胸骨线与锁骨中线之间的垂直线。
⑤肩胛线:是通过肩胛下角的垂直线,也称为肩胛下线。
⑥后正中线:是通过椎骨棘突的垂直线。
9.胸部陷窝包括锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝以及腋窝,其中锁骨上窝和腋窝是触诊浅表淋巴结的重要检查部位。
(二)现场急救技术容易忽略的要点
人工呼吸
1.急救前要判断病人的呼吸情况,并呼叫同事进行抢救。
2.病人下颌和耳垂连线与床面垂直。
3.人工呼吸频率为8~10次/分。
4.吹气时间持续1秒以上。
5.每次人工呼吸后,要观察病人胸部恢复情况。
胸外心脏按压
1.按压时肘关节要伸直。
2.按压放松时手掌不要离开原部位。
3.按压频率100次/分以上。
4.按压人工呼吸比例30:2。按压5个循环周期对病人作一次判断。
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