医学教育网编辑将整理的“公卫执业助理医师考试第1单元模拟试题（11-20）”具体资料分享如下，希望对大家复习巩固2019年公卫执业助理医师知识点有所帮助！

11.对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是

A.吗啡

B.哌替啶

C.氨茶碱

D.异丙肾上腺素

E.沙丁胺醇

12.苯二氮卓类药物的作用机制是

A.直接和GABA受体结合，增加GABA神经元的功能

B.与苯二氮卓受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用

C.不通过受体，直接抑制中枢神经系统的功能

D.与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl-通道开放频率

E.与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl-通道开放的时间

13.对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为

A.阿卡波糖

B.格列齐特

C.甲福明

D.苯乙福明

E.珠蛋白锌胰岛素

14.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为

A.病人对激素不敏感

B.激素用量不足

C.激素能促使病原微生物生长繁殖

D.激素降低了机体对病原微生物的抵抗力

E.以上都不是

15.关于硝酸甘油，哪一项是错误的

A.使细胞内cGMP增加，松弛平滑肌

B.使细胞内cAMP增加，松弛平滑肌

C.降低左室舒张末期压力

D.大剂量能加快心率

E.反复用药能产生耐受性

16.医患之间正常的信托关系应该建立于哪一种关系之上

A.上下级关系

B.契约关系

C.社会主义医德关系和法制关系

D.亲属关系

E.货币交易关系

17.不属于医疗资源管理和分配道德准则的是

A.平等交往，患者利益中心

B.医患利益兼顾，患者群体利益第一

C.防治结合，预防为主

D.经济效益与社会效益统一，社会效益第一

E.投入与效益并重，提高效率优先

18.市场经济对医学实践的作用决定了医学服务

A.与市场机制相容

B.应该市场化

C.不能引入市场机制

D.必须有控制地引入市场机制

E.以上都不是

19.执行脑死亡标准的伦理意义除外

A.弥补传统的死亡标准的不足

B.有利于科学地判断死亡

C.更体现了对生命的尊重

D.直接地达到开展器官移植的目的

E.客观上有利于节约卫生资源

20.临床手术与麻醉的特点不包括

A.损伤的必然性

B.技术的复杂性

C.患者的被动性及术前的焦虑心理

D.患者或家属的多项要求

E.过程中的风险性

【参考答案】

11.【正确答案】C

【答案解析】根据氨茶碱的药理作用：（1）可以松弛支气管平滑肌（治疗支气管哮喘），对支气管粘膜的水肿和充血有缓解作用（治疗心源性哮喘）；（2）增加心排出量。由以上的药理作用可以作出选择C。

12.【正确答案】D

【答案解析】放射配体结合试验证明，脑内有地西泮的高亲和力的特异结合位点苯二氮卓受体。其分布以皮质为最密，其次为边缘系统和中脑，再次为脑干和脊髓。这种分布状况与中枢抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）的GABAA受体的分布基本一致。电生理实验证明，苯二氮卓类能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应；还有增强GABA与GABAA受体相结合的作用。GABAA受体是氯离子通道的门控受体，由两个α和两个β亚单位（α2β2）构成Cl-通道。β亚单位上有GABA受点，当GABA与之结合时，Cl-通道开放，Cl-内流，使神经细胞超极化，产生抑制效应。在α亚单位上则有苯二氮卓受体，苯二氮卓与之结合时，并不能使Cl-通道开放，但它通过促进GABA与GABAA受体的结合而使Cl-通道开放的频率增加（不是使Cl-通道开放时间延长或使Cl-流增大），更多的Cl-内流。

13.【正确答案】B

【答案解析】格列齐特为第二代磺脲类口服降血糖药，对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。其降血糖强度介于甲磺丁脲和优降糖之间。本品主要对胰腺的直接作用，促进Ca2+向胰岛β细胞的转运，而刺激胰岛素的分泌。同时，也能提高周围组织对葡萄糖的代谢作用，从而降低血糖。所以对切除胰腺或重度糖尿病患者无效。

14.【正确答案】D

【答案解析】糖皮质激素的抗炎、免疫抑制作用减弱了机体对病原微生物的防御和清除能力，易诱发感染或使体内潜在的感染灶扩散、恶化。

15.【正确答案】B

【答案解析】硝酸甘油释放氧化氮（NO），氧化氮与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷酸（cGMP）增加而导致血管扩张。

16.【正确答案】B

【答案解析】医患关系是契约关系。医患关系是建立在平等基础上的契约关系。①医患之间是平等关系，即医师尊重病人的医疗权利，一视同仁地提供医疗服务；病人尊重医师的劳动，并密切配合诊治，共同完成维护健康的任务。②医患关系是服务与被服务的契约关系，即医师以救死扶伤、防病治病为己任，国家赋予医师以某种特权（对疾病诊治权和特殊干涉权等）并要求医师以医疗技术为病人提供服务；病人出于信任或与医师充分协商，接受医师的服务。这是由医患之间的医学知识占有以及所处地位、职责不同所决定的。医师具有医学知识，处于主动地位并具有某种特权。这就要求医师恪守职责、钻研技术，以高尚的医德、精湛的医术全心全意为病人服务，不辜负病人的信任。在提供服务的过程中，服务方必然向对方做出并遵守必要的承诺，双方还可以在法律认可的范围内进行平等协商，由此构成了契约关系。

17.【正确答案】A

【答案解析】医学伦理学对此部分的规定为：①医患利益兼顾，患者利益第一的原则；②经济收益与社会收益统一、社会效益置于首位；③防治结合、预防为主。

18.【正确答案】D

【答案解析】市场经济对医学实践的作用有两方面：（1）市场经济对医学实践的正效应：社会主义市场经济体制对医疗实践具有的促进作用即正效应：社会主义市场经济的自主性、平等性、求利性、竞争性、开放性和可控性等特征，调动了医疗机构的自我发展能力和潜力，调动了医务人员的积极性，推动了医学事业的发展。（2）市场经济对医学实践的负效应：社会主义市场经济体制对医疗活动的消极作用即负效应：市场经济的竞争性、求利性导致一些医院片面追求最大经济利益；受利己主义、拜金主义的影响，一些医务工作者唯利是图，以医疗权利、技术牟取个人不正当利益，败坏了医务人员的形象。

从正负两方面的效应考虑医学服务必须有控制地引入市场机制。

19.【正确答案】D

【答案解析】脑死亡和器官移植是两个独立的问题，从伦理学上二者之间不能有任何关联，否则是对生命最大的不尊敬。

20.【正确答案】D

【答案解析】损伤的必然性、技术的复杂性、患者的被动性及术前的焦虑心理、过程中的风险性，这都是手术和麻醉的特点。

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