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2017年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第24期：

【职业卫生与职业医学】

某男，磨工，工龄20年，平素体健。近年来常感手麻、手凉，夜间时有手痛。今年入冬后，在骑摩托车上班的路上，突感手部剧烈疼痛，被迫停下来，见右后中指皮肤发白，十几分钟后逐渐缓解。对于这一工人出现的症状，首先考虑的疾病应该是

A. 风湿痛

B. 类风湿病

C. 局部振动病

D. 末梢神经炎

E. 微循环障碍

【答案】C

【答案解析】根据他的工作史，和常感手麻、手凉，夜间时有手痛。冬季，骑车时突感手部剧烈疼痛，见右后中指皮肤发白，首先考虑为局部振动病。

【职业卫生与职业医学】

某男工海水下作业，由于出水过快，出现头晕、耳鸣、皮肤奇痒、出汗，医院确诊为急性减压病，其最有效处理原则为

A. 及时加压治疗

B. 保证水电解质平衡

C. 实施减压舱治疗

D. 防止高原肺水肿

E. 给予皮质类固醇激素

【答案】A

【答案解析】急性减压病必须尽快进行加压治疗，减压病患者进入高压氧舱进行加压，然后再不断继续减压。

【临床综合】

某产妇足月妊娠，阴道自然分娩一男婴，重4000g，胎儿娩出后15分钟，阴道突然出血约300ml，此时最恰当的处理是

A. 用力牵拉脐带

B. 用力按摩子宫

C. 手取胎盘

D. 检查会阴有无裂伤

E. 肌内注射宫缩剂

【答案】C

【答案解析】一般胎儿娩出后待出现胎盘剥离征象时协助胎盘娩出。在等待过程中若阴道出血较多，应迅速娩出胎盘，必要时手取胎盘。强行牵拉脐带或按摩子宫可导致胎盘剥离不全。检查会阴伤口、肌肉注射宫缩剂多在胎盘娩出后进行。

【临床综合】

孕妇HBeAg（+），对其新生儿最好应注射

A. 丙种球蛋白

B. HBIg+乙型肝炎疫苗

C. 干扰素

D. 胎盘球蛋白

E. 乙型肝炎疫苗

【答案】B

【答案解析】因为其母亲乙肝病毒阳性，所以该新生儿很可能感染了乙肝病毒，乙肝免疫球蛋白（HBIg）是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的被动免疫制剂，可使机体迅速获得被动保护免疫力，能短期内迅速起效，中和并清除血清中游离的乙肝病毒。然后再注射乙肝疫苗能够促使新生儿自身产生乙肝抗体，增强自身免疫力。

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