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2017年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第29期：

【临床综合】

男，生后5天，开始吸奶时口张不大，后发生痉挛，痉挛缓解后神志清醒。应采用何种特殊治疗

A. 使用镇静剂

B. 吸氧

C. 使用抗毒素

D. 清洗脐部残端

E. 支持疗法

【答案】C

【答案解析】本病新生儿早期，出现痉挛症状，首先考虑新生儿常见疾病如破伤风和低钙血症、低血糖、缺血缺氧性脑病、脑出血，同时题干中又有一个张口困难的提示。可能为产时脐部感染或者其它感染引起。所以综合判断可能为新生儿破伤风，应该用抗毒素。

【临床综合】

1岁男儿，因长期腹泻引起营养型缺铁性贫血，近半月来患支气管肺炎。血象：Hb50g／L，RBC2×1012／L。应首选下列哪项处理

A. 增加富含铁质食品

B. 10％枸橼酸铁胺口服

C. 硫酸亚铁片剂口服

D. 肌注右旋糖酐铁

E. 按每次7ml／kg的量输新鲜血

【答案】E

【答案解析】营养性缺铁性贫血由于发病缓慢，机体具有一定的代偿能力，一般不需输血。重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，才是输血的适应证。本题贫血症状较重，并半个月来患支气管肺炎，所以应该采用输血治疗。

【职业卫生与职业医学】

某纺织行业印染男工（接触苯胺）一天突然感到头痛、呼吸和心跳加快，发现唇发绀、小便呈棕黑色，来医院就诊。 体检的重点应是

A. 神经系统

B. 心血管系统

C. 呼吸系统

D. 血液系统

E. 消化系统

【答案】D

【答案解析】苯胺广泛用于印染、染料制造、染料中间体、橡胶、塑料、离子交换树脂、制药等工业部门。苯胺的毒作用特征是形成高铁血红蛋白，造成机体各组织缺氧，引起中枢神经系统、心血管系统以及其他脏器的一系列损害。所以应重点检查血液系统。

【职业卫生与职业医学】

某人发生苯胺中毒，应尽早使用

A. 阿托品

B. 肾上腺素

C. 吸氧

D. 人工呼吸

E. 小剂量亚甲蓝（美蓝）

【答案】E

【答案解析】苯胺中毒时，应使用治疗高铁血红蛋白血症的特殊解毒剂亚甲蓝（小剂量）。

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