细菌性肺炎的临床表现-公卫执业助理医师
2014-08-20 11:22 来源：医学教育网
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不同细菌感染引起的肺炎临床表现差别较大，取决于病原体及宿主免疫状态。常见的症状有发热、咳嗽、咳痰，脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛；严重者有呼吸困难，呼吸频率加快，鼻翼扇动等。肺实变时有典型的体征，如叩诊浊音、语颤增强、医|学教育网搜集整理支气管呼吸音、湿罗音等；伴胸腔积液时，根据量大小可有不同的表现，如胸痛、叩诊浊音、语颤减弱、呼吸音减弱等。不同病原体所致肺炎的临床表现如下表所示。
常见细菌性肺炎的症状、体征和X线征象
| 病原体 | 病史、症状、体征 | X线征象 |
| 肺炎链球菌 | 起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、肺实变体征 | 肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液 |
| 金黄色葡萄球菌 | 起病急、寒战、高热、脓血痰、气急、毒血症症状、休克 | 肺叶或小叶浸润，空洞，脓胸，液气囊腔 |
| 肺炎克雷伯菌 | 起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻样痰 | 肺叶、段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠 |
| 铜绿假单胞菌 | 毒血症症状明显，脓痰，可呈蓝绿色 | 弥漫性支气管炎，早期肺脓肿 |
| 大肠埃希菌 | 原有慢性病，发热、脓痰、呼吸困难 | 支气管肺炎，脓胸 |
| 流感嗜血杆菌 | 高热、呼吸困难、衰竭 | 支气管肺炎、肺叶实变、无空洞 |
| 厌氧菌 | 吸入病史，高热、腥臭痰、毒血症症状明显 | 支气管肺炎、脓胸、脓气胸，多发肺脓肿 |
| 军团菌 | 高热、肌痛、相对缓脉 | 下叶斑片浸润，进展迅速，无空洞 |
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