“角膜病的病因、风险因素及临床表现”是国际眼科医师的常考点之一，为了帮助学员朋友们理解，医学教育网小编为您整理内容如下：

一、病因和风险因素

1、细菌性角膜炎的主要致病菌，目前我国主要致病菌：

（1）铜绿假单胞菌；

（2）表皮葡萄球菌；

（3）金黄色葡萄球菌 河南省眼科研究所6年中共分离细菌39个种属2044株，依次为表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及蜡样芽孢菌。

2.细菌性角膜炎的风险因素

局部：慢性泪囊炎；外伤、异物；角膜接触镜；倒睫；角膜暴露；污染的眼药制剂等。

全身：营养不良；长期应用免疫抑制剂；糖尿病；严重烧伤；昏迷；高龄等。

二、临床表现

症状：发病急，常在角膜感染后24 ～48 小时发病，表现为眼痛、畏光、流泪、视力骤降、患侧头痛等，多伴有脓性分泌物。

体征：眼睑水肿及痉挛、混合性充血；角膜上有黄白色浸润灶，边界模糊，周围角膜组织水肿；病灶很快形成溃疡，底部污浊，表面常有坏死组织覆盖。

不同致病菌感染角膜造成不同角膜病变特征：

a. 革兰阳性菌感染常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿，伴有边界明显的灰白色基质浸润和小范围的周边上皮水肿。

b. 肺炎链球菌、溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染造成的匐行性角膜溃疡，溃疡基底常有坏死组织覆盖，溃疡边缘向周围和深部呈潜行性扩展，后弹力层有放射状皱褶，易伴有前房积脓及角膜后纤维素沉着，常发生角膜穿孔。

c. 革兰阴性细菌所致的角膜炎，如铜绿假单胞菌所致的角膜炎起病急，病情重，发展迅速，于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶使角膜板层融解并迅速坏死，往往24小时波及全角膜，常伴有多量前房积脓，如不及时治疗，极易导致角膜穿孔和眼内炎。

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