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国际眼科医师:真菌性角膜炎诊断

“国际眼科医师:真菌性角膜炎”相信是备考国际眼科医师的朋友比较关心的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:

一、诊断

1.病史:角膜是否有植物性、泥土等外伤史、异物史、眼部手术史或长期局部、全身应用糖皮质激素及抗生素病史等。

2.体征:角膜病灶表面较干燥,常合并菌丝苔被、伪足、卫星灶、内皮斑、粘稠的前房积脓等典型的真菌性角膜炎的特征。

3.实验室诊断角膜病灶刮片检查[A] 组织病理学检查[B]真菌培养鉴定[C] 角膜病灶刮片检查10%氢氧化钾湿片法:患者行表面麻醉后,在手术显微镜下,刮去角膜表面坏死组织,用眼科显微手术刀刮取病变明显处角膜组织,放在清洁的载玻片上,滴10%氢氧化钾1滴于标本上,覆以盖玻片,在显微镜下观察,此法快速、简便易行,阳性率可达到90%以上。

4. 临床共聚焦显微镜检查[C]阳性率%。

优点:快捷、无创伤、可重复。

缺点:无法对不同致病菌株做鉴别诊断。

二、多元化治疗

① 药物治疗:早期应用抗真菌的药物。

② 清创联合药物治疗:角膜溃疡清创联合药物治疗。

③ 手术治疗:结膜瓣遮盖、板层角膜移植和穿透角膜移植术。

④ 辅助治疗:适当应用胶原酶抑制剂、非甾体类抗炎药、睫状肌松弛剂等。

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