医学教育网——初级护士考试辅导系列谈之《外科护理学》辅导：外科急腹症的区别

　　一、炎症性病变

　　（1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。

　　（2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。

　　（3）有固定的压痛点，可伴有医学教育网原 创反跳痛和肌紧张。

　　根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。

　　二、穿孔性病变

　　（1）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。

　　（2）迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著。

　　（3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体。

　　（4）有移动性浊音，肠鸣音医 学教育网原创消失。

　　依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。

　　三、出血性病变

　　（1）多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。

　　（2）以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。

　　（3）腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。

　　（4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔灌洗（用于外伤出血）等检查将有助于诊断。

　　四、梗阻性病变

　　（1）起病较急，以阵发性绞痛为主。

　　（2）发病初期多无腹膜刺激征。

　　（3）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。

　　五、绞窄性病变

　　（1）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。

　　（2）容易出现腹膜刺激征或休克。

　　（3）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。

　　（4）根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。

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