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初级护师考试《内科护理学》辅导:支气管扩张症病人的护理

  医学教育网——初级护师考试辅导系列谈之《内科护理学》辅导:支气管扩张症病人的护理

  一、临床表现症状和体征

  多数患者在12岁前发病,呈慢性过程,早期症状不明显。典型表现如下:

  1.慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰

  2.反复咯血

  3.继发肺部感染

  4.体征典型变化为在病变部位医学教育网原 创听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指(趾)。

  二、治疗要点

  (一)控制感染——急性感染时应根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素医学教育网原 创口服,或医学教 育网原创青霉素或庆大霉素肌内注射,每日2次。

  (二)痰液引流——痰液引流和抗生素治疗同样重要,它可保持气道通畅,减少继发感染和减轻全身中毒症状。

  1.祛痰剂——常用复方甘草合剂lOml或氯化铵0.39,溴己新l6mg,每日3次,口服。痰液黏稠加用超声雾化吸入,每日2~3次。有喘息者加入支气管扩张剂以提高祛痰效果。

  2.体位引流——应根据病变部位采取相应体位进行引流,引流时,尤其是进行头低脚高位引流时,要密切观察患者的心肺功能及咳痰的情况,以防发生意外。

  (三)咯血的处理

  (四)手术治疗——病灶较局限,内科治疗无效者应考虑手术治疗。

  (五)其他——加强营养,纠正贫血等。

  三、护理诊断/问题

  1.清理呼吸道无效——与大量脓痰滞留呼吸道有关。

  2.焦虑或恐惧——与担心反复咯血及预后差有关;恐惧与大咯血有关。

  3.有窒息的危险——与大咯血有关。

  4.营养失调,低于机体需要量——与消耗增多、摄入不足有关。

  5.活动无耐力——与营养不良、贫血等有关。

  6.执行治疗方案无效(个人)——与不会做体位引流有关。

  四、护理措施

  (一)清除痰液

  (二)体位引流

  1.引流前向病人解释引流目的及配合方法。

  2.依病变部位不同而采取痰液易于流出的体位。

  3.引流时间可从每次5~l0min加到每次l5~30min,嘱病人间歇做深呼吸后用力咯痰,同时用手轻拍患部以提高引流效果,引流完毕给予漱口。

  4.记录排出的痰量及性质。

  5.注意引流宜在饭前进行;在为痰量较多的病人引流时,应注意将痰液莲渐搿出,以防发生痰量过多涌出而窒息;引流过程中注意观察,若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,应及时终止引流;患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。

  (三)增强抗病能力——急性感染期病人要卧床休息,有大咯血者应绝对卧床。缓解期病人可适当进行户外活动,但要避免过度劳累。饮食宜高热量、高蛋白质、富含维生素,以补充消耗。保持口腔清洁,要勤医 学教育网原创漱口,以减少医 学教育网原创感染并增进食欲。

  (四)加强病情观察,防止并发症——密切观察咳嗽、咳痰、咯血情况,及时发现窒息等并发症并及时处理。

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