医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《药理学》辅导：历年考点点津

　　一 药物效应动力学

　　1.副作用与毒性反应的区别？

　　2.何谓后遗效应、停药反应？

　　3.治疗指数的概念与意义？

　　4.何谓受体完全激动药、部分激动药、拮抗药？

　　二 药物代谢动力学

　　1.什么是首关消除？

　　2.舌下给药和肛门给药有无首关消除？

　　3.脂溶性高，分子量小及蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障。

　　4.何谓生物利用度？

　　5.一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定。零级动力学消除为恒量消除，半衰期不固定。血药浓度越高，半衰期越长。

　　三 胆碱受体激动药

　　1.毛果芸香碱对眼的作用：缩瞳、降低眼压、调节痉挛（近视）。

　　2.用途：对闭角型青光眼疗效较好。对开角型青光眼也有一定疗效。

　　四 抗胆碱醋酶药和胆碱醋酶复活药

　　1.胆碱酯酶抑制药抑制胆碱酯酶，使突触间乙酞胆碱堆积，产生N样、M样作用。

　　2.为什么新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，新斯的明的临床应用。

　　3.有机磷酸酯中毒的机制医学教育 网原创

4.有机磷酸酯急性中毒的临床表现，哪些为M症状？哪些为N1症状？哪些为N2症状？

　　5.胆碱酯酶复活药——碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，迅速解除N2样症状；对M样症状效果差。应尽早给药。

　　五 M胆碱受体阻断药和肾上腺素受体激动药

　　1.阿托品的药理作用及临床应用。

　　2.阿托品扩张皮肤、内脏血管的作用与阻断M受体无关。

　　3.阿托品用于有机磷酸酯中毒的抢救时能缓解哪些症状？

　　4.去甲肾上腺素激动α、β1受体，对β2受体几乎无作用。

　　5.肾上腺素激动α、β1、β2受体。

　　6.何谓“肾上腺素作用的翻转”？

　　7.多巴胺能选择地激动α、β1、β2、DA受体，小剂量激动DA受体占优势，大剂量激动α受体占优势。

　　8.异丙肾上腺素只激动β1、β2受体，对α受体无激动作用。

　　六 肾上腺素受体阻断药和局部麻醉药

　　1.酚妥拉明非选择性阻断α1、α2受体。

　　2.β肾上腺素受体阻断药的药理作用。

　　3.支气管哮喘窦性心动过缓、重度房室传导阻滞者禁用β受体阻断药。

　　4.局麻药在神经细胞膜内侧阻断钠内流。

　　5.普鲁卡因穿透力弱，不能用于表面麻醉。

　　6.丁卡因对黏膜的穿透力强，毒性大，不能用于浸润麻醉。

　　七 镇静催眠药和抗癫痫药和抗惊厥药

　　1.苯二氮卓类药物的催眠作用机制是增强cABA能神经传递和突触抑制。

　　2.为什么地西泮会在镇静催眠作用方面替代巴比妥类？

　　3.苯妥英钠为癫痫病大发作首选药；对小发作无效。

　　4.卡马西平为大发作和部分性发作的首选药之一，对复杂性部分发作有良好疗效。

　　5.乙琥胺为小发作的首选药，对其他癫痫无效。

　　6.丙戊酸钠对各型癫痫均有效，但均不作为首选药。

　　八 抗帕金森病药

　　1.左旋多巴抗帕金森病作用特点。

　　2.卡比多巴不能通过血脑屏障，故只能抑制左旋多巴在外周脱羧生成多巴胺，既增加左旋多巴的作用又减少其不良反应。

　　3.氯丙嗪对体温的影响与阿司匹林不同，其抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化。

　　4.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素为什么？

　　5.如何缓解氯丙嗪引起的锥体外系的不良反应？

　　6.碳酸锂治疗指数低，不良反应严重，用药时需进行血药浓度监测。

　　九 镇痛药和解热镇痛抗炎药

　　1.吗啡为什么禁用于分娩止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤、颅压增高者？

　　2.吗啡治疗心源性哮喘的机制。

　　3.哌替啶的作用特点？

　　4.阿司匹林只能降低发热者体温，机制为抑制前列腺素合成。

　　5.阿司匹林小剂量抑制血栓的生成，大剂量促进血栓的生成。

　　6.阿司匹林出现凝血障碍时用维生素K防治。

　　十 钙拮抗药

　　1.钙拮抗药的分类及代表药？

　　2.钙拮抗药的药理作用？

　　3.对心脏的抑制作用由强至弱依次为维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平。

　　4.对血管的扩张作用由强至弱依次为硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米。

　　十一 有关心脏的药物

　　1.抗心律失常药的分类？

　　2.利多卡因只对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

　　3.普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。

　　4.胺碘酮为广谱抗心律失常药。

　　5.维拉帕米是阵发性室上性心动过速的首选药。

　　6.强心苷正性肌力作用的特点。

　　7.地高辛对不同原因所致慢性心功能不全的疗效。

　　8. ACEI抗心衰的作用机制。

　　9.硝酸甘油抗心绞痛的机制？

　　10.为什么临床上将硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛？合用时应注意什么？

　　11.普萘洛尔不能用于变异型心绞痛。

　　十二 抗动脉粥样硬化药

　　1.利尿药的降压作用缓慢、温和、持久。

　　2.β受体阻断药的降压机制和特点。

　　3.血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂可舒张血管，降低血压，降压时，无明显心率加快，可逆转心血管重构，医 学教育网原创可升高血浆肾素活性。

　　4.氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。

　　5.钙拮抗药的主要不良反应。

　　十三 利尿药及脱水药

　　1.高效利尿药是通过抑制髓拌升支粗段Na+-K+-2 Cl-共同转运，降低尿的稀释和浓缩功能、产生利尿作用。

　　2.高效利尿药避免与氨基苷类及第二代头孢菌素类合用，减少耳毒性的发生。

　　3.氢氯噻嗪利尿机制及不良反应。

　　4.高效、中效利尿药为排钾利尿。

　　5.螺内酯为保钾利尿药。

　　十四 作用于血液及造血器官的药

　　1.肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用，但口服无效。其机制为：强化或激活抗凝血酶Ⅲ作用，抑制凝血因子Ⅱα、Ⅸα、Ⅹα、Ⅺα、Ⅻα。

　　2.香豆素类对抗维生素K的作用，阻断凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的合成。口服有效，只在体内有抗凝作用。

　　3.阿司匹林小剂量抑制血栓的生成，大剂量促进血栓的生成。

　　4.维生素K在肝内作为辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

　　5.右旋糖酐的药理作用。

　　十五 组胺受体阻断药

　　1. H1受体阻断药可完全对抗组胺引起的毛细血管通透性增加。

　　2. H2受体阻断药抑制胃酸的分泌，用于消化性溃疡。

　　十六 作用于呼吸系统和消化系统的药

　　1.氨茶碱可松弛支气管平滑肌，可用于急、慢性哮喘。

　　2.色甘酸钠稳定肥大细胞，可预防支气管哮喘的发作。

　　3.奥美拉唑抑制胃壁细胞上的质子泵功能，减少胃酸的分泌。用于胃溃疡、十二指肠溃疡。

　　十七 肾上腺皮质激素类药

　　1.糖皮质激素类药对各种原因引起的炎症；对炎症的早期、晚期均有抑制作用。

　　2.糖皮质激素类药只提高机体对内毒素的耐受力，减少内热原的释放，对外毒素无效。

　　3.糖皮质激素对血液成分的影响。

　　4.使用糖皮质激素类药抗感染时必须合用足量有效的抗生素。

　　5.糖皮质激素的临床应用。

　　6.一般剂量长期应用糖皮质激素不可突然停药。

　　7.糖皮质激素的主要不良反应？

　　十八 甲状腺激素及抗甲状腺药

　　1.硫脲类治疗甲状腺功能亢进的机制？

　　2.硫脲类严重的不良反应为粒细胞缺乏症。

　　十九 胰岛素及口服降血糖药

　　1.胰岛素可降低血糖，促进蛋白质、脂肪的合成。

　　2.磺酰脲类对正常人和胰岛功能尚存的糖尿病患者有效。

　　二十 β-内酰胺类抗生素

　　1.青霉素的抗菌谱、临床应用。

　　2.如何防治青霉素过敏反应？

　　3.氨苄西林、阿莫西林的抗菌作用。

　　4.头孢菌素类药物随着代数的增加，抗革兰阳性菌作用越来越弱，对革兰荫性菌的作用越来越强；抗菌谱越来越广；对肾脏的毒性越来越小。

　　二十一 大环内醋类及林可霉素类抗生素红霉素的抗菌谱及临床应用。

　　二十二 氨基苷类抗生素

　　1.氨基苷类抗菌谱、不良反应及预防。

　　2.氨基苷类抗生素的抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。

　　3.庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的抗菌特点。

　　二十三 人工合成的抗菌药

　　1.第三代喹诺酮类的特点。

　　2.喹诺酮的抗菌机制为抑制细菌DNA螺旋酶。

　　3.磺胺类的抑菌机制。

　　二十四 抗结核病药

　　1.异烟肼穿透力强，单用易产生耐药性。

　　2.如何预防异烟肼引起的周围神经炎。

　　3.利福平脂溶性大，穿透力强，单用易产生耐药性；易产生肝损害。

　　4.乙胺丁醇不易产生耐药性，为一线抗结核药。

　　二十五抗疟药

　　1.氯喹、青篙素对红细胞内期裂殖体有杀灭作用，是用于控制症状的抗疟药。

　　2.伯氨喹只能杀灭细细胞外期裂殖子和疟原虫的配子体，是控制复发和传播的抗疟药。

　　3.乙胺嘧啶是病因性预防的抗疟药。

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