护理的对象是人，人具有维持生存和健康最基本的需求，如果这些需求未获得满足就会对健康造成威胁。当护理对象发生现存或潜在性的健康问题时，护理人员必须提供合适的护理服务，协助患者满足基本的需要。

　　（一）需要的概念与特征

　　1．需要的概念 需要（need）是人脑对生理与社会要求的反应，也是形成动机的前提。

　　2．需要的特征

　　（1）需要的对象性 人的任何需要都是指向一定对象的。这种需要可以是物质方面的；也可以是精神方面的；还可以是社会方面的。

　　（2）需要的发展性 需要是个体生存发展的必要条件。个体在发展的不同阶段，有不同的优势需要。

　　（3）需要的无限性 需要不会因暂时的满足而终止。个体当某些需要满足后，又会产生新的需要。

　　（4）需要的客观制约性 人有多种多样的需要，但需要的产生与满足受到个体所处环境条件和社会发展水平的制约。

　　（5）需要的独特性 人与人之间的需要既有相同的方面，又有不同的方面。如人们在生理方面的需要基本是相同的，而在情爱、自尊、成就感等方面的需要就可能有所不同。医学教育网www.med66.com

　　（二）需要层次理论

　　心理学家马斯洛（Abraham Maslow，1908~1970）的需要层次理论

　　1．需要层次理论的主要内容 马斯洛将人的基本需要按其重要性和发生的前后次序排列成五个层次，并用“金字塔”形状加以描述，形成人类基本需要层次理论（hierarchy of needs theory））（图2-2-1）。

　　自我

　　实现的需要

　　自尊的需要

　　爱和归属的需要

　　安全需要

　　生理需要

　　图2-2-1 马斯洛的人类基本需要层次理论示意图

　　（1）生理需要：生理需要是指满足个体生存所必需的一切物质方面的需要。如空气、水、食物、睡眠、休息、排泄等。生理需要是人类最基本、最低层次的需要，并在所有需要中占绝对优势。当生理需要满足时，它就不再成为个体行为的动力，这时就会产生更高层次的需要。

　　（2）安全需要：安全需要含有生理上的安全感与心理上的安全感两层意思。前者是指个体需要处于一种生理上的安全状态，以防身体上的伤害或生活受到威胁。后者则指个体需

　　要有一种心理上的安全感觉，避免恐惧、害怕、焦虑等发生。

　　（3）爱与归属的需要：爱与归属需要是指个体渴望归属某一群体并有一个合适的位置，希望得到他人的爱或给予他人爱的需要。如果这种需要得不到满足，个体就会感到孤独、空虚、绝望等。

　　（4）自尊的需要：自尊具有双层含义，即拥有自尊，视自己为一个有价值的人，和被他人尊敬，得到他人的认同及重视。自尊的需要得到满足，个体就独立、坚强、自信及有成就感等，否则就会产生自卑、软弱、无助的感觉。

　　（5）自我实现的需要：自我实现的需要是指个体充分发挥自己的潜能，实现自己在工作、学习及生活上的愿望、理想和抱负的需要，并能从中得到满足。医学教育网www.med66.com

　　2．需要层次理论的基本观点

　　（1）这些需要是人类普遍存在的。

　　（2）人的需要从低到高有一定的层次性，但不是绝对固定的。

　　（3）需要的满足过程是逐级上升的，当较低层次需要得到满足后，就向高层次发展。层次越高，越难满足。

　　（4）人的行为是由优势需要决定的。同一时期内，个体可存在多种需要，但只有一种需要占支配地位。优势需要是在不断变动的。

　　（5）各层次需要互相依赖，彼此重叠。较高层次需要发展后，低层次需要并未消失，而是对人行为的影响降低。

　　（6）不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会的经济与文化教育程度有关。

　　（7）高级需要的满足比低级需要满足的愿望更强烈，同时，高级需要的满足比低级需要的满足要求更多的前提和外部条件,满足的方式有更多差异。

　　（8）随着需要的向上移动，各种需要的意义是因人而异的，它是受个人愿望、社会文化影响，也受环境和场合的影响。

　　（9）人的需要满足程度与健康成正比。在其他因素不变的情况下，任何需要的真正满足都有助于健康发展。

　　（三）需要层次理论在护理学上的应用

　　1．对护理的意义 人类需要理论对护理思想与活动有着深刻的影响。它使护理工作者认识到，护理的任务就是满足患者的需要。它对护理实践的指导意义在于：

　　（1）识别服务对象未满足的需要，这些未满足的需要就是需要护士提供帮助和解决的护理问题。

　　（2）能更好地领悟和理解患者的言行。医学教育网www.med66.com

　　（3）预测患者尚未表达的需要，或对可能出现的问题采取预防性措施，以防止问题的发生。

　　（4）系统地收集和评估患者的基本资料。需要层次论可作为护士评估患者健康资料的理论框架，借助这个理论，护理人员可有系统地、有条理地收集和整理资料，从而避免资料的遗漏。

　　（5）按照基本需要的层次，识别护理问题的轻、重、缓、急，以便在制定护理计划时妥善地排列先后次序。

　　2．患者的基本需要

　　（1）生理需要：疾病常使护理对象许多基本的生理需要得不到满足而表现为缺氧、电解质紊乱、营养失调、失眠、排泄障碍等，甚至可导致患者死亡。因此，了解患者的基本生理需要并采取有效措施给予满足，是护理人员的工作重点。

　　（2）安全需要：在患病时，由于舒适状态的改变、疾病的威胁、生活环境的变化等都会使患者的安全感明显降低。他们既寻求医护人员的帮助和保护，又担心会发生医疗护理失误。护理人员应加强对患者的入院介绍和健康教育，避免各种损害因素，提高诊疗、护理水平，减轻患者的精神困扰，增强患者的自信心和安全感。

　　（3）爱与归属的需要：患者在住院期间，与亲人的分离及生活方式的变化，爱与归属的需要变的更加强烈，他们既希望亲人对自己表现更多的爱和关心，又为自己不能如健康时那样施爱于亲人而痛苦自责。护理人员应协助患者尽快熟悉环境，建立良好的护患关系，加强患者同家属、亲友的沟通，减轻患者的孤独感，满足患者爱与归属的需要。医学教育网www.med66.com

　　（4）自尊的需要：疾病可导致个体某些方面能力下降甚至丧失，这会严重影响患者对自身价值的判断，他们会担心自己成为别人的负担，担心被轻视，非常在意别人对自己的态度等。护理人员应保持对患者的尊重与热情，积极鼓励其参与自理活动，保护患者的隐私，维护患者的自尊。

　　（5）自我实现的需要：个体在患病期间最受影响而且最难满足的需要是自我实现。疾病会造成个体暂时甚至长期丧失某些能力，不得不离开自己的学习、工作岗位。这常使个体陷入失落、沮丧，甚至绝望的情感状态中。这种不良情感反过来又会使个体健康状况进一步恶化。自我实现需要的产生与满足程度是因人而异的。护理的功能是切实保证低层次需要的满足，为自我实现需要的满足创造条件。

　　3．护理人员满足护理对象需要的方式医学教育网www.med66.com

　　（1）直接帮助护理对象满足需要：对暂时或永久性丧失某些能力影响基本需要满足的护理对象，护理人员应采取有效措施，直接帮助其满足需要，减轻痛苦，维持生存。

　　（2）协助护理对象满足需要：对于部分基本需要无法自我满足的个体，护理人员应有针对性地给予帮助和支持，协助其发挥最大的潜能，达到最佳的独立状态，促进恢复。

　　（3）间接帮助护理对象满足需要：护理人员可通过健康教育、卫生宣教、咨询指导、科普讲座等多种形式为护理对象提供卫生保健知识，以提高自我满足需要的能力；通过改变环境，消除阻碍或影响护理对象基本需要满足的因素避免健康问题的发生或恶化。