医师实践技能考试

考试动态
复习指导

执业医师操作考试复习资料(八)

  试题编号:014

  简要病史:男性,20岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰1周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:支气管扩张症

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色呼(2分)

  ② 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系(3分)

  ③ 发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等(2分)

  ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史,吸烟史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:015

  简要病史:女性,40岁,高热、咳嗽半个月,脓痰5天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:肺脓肿

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 体温多少,是否持续发热,有无寒战(1分)  [医。学教。育网。搜集]

  ② 咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色呼(2分)

  ③ 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降(2分)

  ④ 发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状(2分)

  ⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史,吸烟史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  病史采集2

  试题编号:016

  简要病史:女性,28岁,间断性大咯血,伴有脓痰1周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:支气管扩张(右中下叶病变)

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 咯血的特征、量、次数、颜色(2分)

  ② 诱发因素,是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。(2分)

  ③ 脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系(2分)

  ④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指,以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况(1分)

  ② 影像学诊断情况(胸部X片,支气管造影-支扩部位、范围、性状),支气管镜检查-咯血来源等(0.5分)

  ③ 既往肺部感染史,咯血史及其治疗情况(0.5分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 结核史、哮喘史、心脏病史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)  [医·学·教育网·搜集]

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:017

  简要病史:男性,40岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛4小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:溃疡病穿孔

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系(2分)

  ② 剧痛发作诱因(生活规律、情绪变化等)及伴发症状(2分)

  ③ 饮食、睡眠、二便及体重变化情况(2分)

  ④ 近日上腹部症状有无加重(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① “胃痛”诊疗情况(1分)

  ② X线诊断和胃镜检查所见(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无高血压、胃肠疾病及家族史(1分)

  2. 有无胆道疾病史(1分)

  3. 有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:018

  简要病史:男性,50岁,头晕、乏力3个月,暗红色血便2周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:结肠癌

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 血便性质与量、次数(2分)

  ② 伴随症状(腹痛、腹胀、腹部包块)(2分)

  ③ 是否伴有大便习惯改变(2分)

  ④ 是否伴有消瘦、乏力、发热,食欲下降,头晕、心悸及小便情况(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 内科、传染科诊疗情况(0.5分)

  ② 血红蛋白,大便潜血和消化道造影,内窥镜检查情况(1.5分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史(1分)

  2. 有无肝胆疾病史(1分)

  3. 有无药物过敏史或抗凝药物应用史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:019

  简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染1个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:梗阻性黄疸(胰头癌)

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 有无肝炎接触史,药物中毒史(2分)

  ② 是否伴有腹痛或腰背痛(2分)

  ③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况(2分)

  ④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 内科、传染科诊疗情况(1分)

  ② 影像学诊断情况(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无肝炎、肝硬变史(1分)

  2. 有无胆道疾病史(1分)

  3. 有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:020

  简要病史:女性,30岁,多食、消瘦伴心悸3周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:甲状腺机能亢进症

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)  [医学教育网搜集]

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 体重下降多少?饮食每日多少,与平时相比增加多少,是否与体力活动增加或妊娠有关(3分)

  ② 心悸发生时间与活动的关系,脉率快慢和是否规整,睡眠时脉率如何(2分)

  ③ 发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状(2分)

  ④ 二便、睡眠变化(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:结核病、肿瘤病、糖尿病,月经婚育史,家族史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:021

  简要病史:男性,45岁,消瘦、多尿半个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:糖尿病

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系(3分)

  ② 每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500 ml),多尿与饮水的关系如何?(2分)

  ③ 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状(2分)

  ④ 大便、睡眠情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史及家族史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:022  [医 学教 育网 搜集]

  简要病史:男性,30岁,间歇性心悸1年,再次发作半小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:阵发性室上性心动过速

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 心悸发作的间隔时间和持续时间,发作诱因,发作时脉率和脉律如何,发作时伴随的症状(头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等),是否突发突止,如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等),血压如何(5分)

  ② 本次发作与上述症状有何异同(1.5分)

  ③ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1.5分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ② 治疗情况如何,每次如何缓解(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史,吸烟史及饮酒情况(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

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