（一）现病史的采集：共10分

　　1.发病诱因：受凉、饮酒、季节关系等等。（1分）

　　2.发热的程度、热型、有无寒战、大汗等症状、发热的诱因。（2分）

　　3.鼻塞的性质，有无鼻分泌物。（2分）

　　4.伴随症状：有无咳嗽、胸痛、咽痛、头痛、喷嚏等。（2分）

　　5.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。（1分）

　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）

　　（二）其它相关病史：共3分

　　1.有无药物过敏史，手术史。（1分）

　　2.耳鼻喉科相关疾病病史等。（2分）

　　（三）问诊技巧得分：

　　1.能围绕病情询问。（1分）

　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）

　　简要病史：患者，男性，38岁，反复上腹部疼痛15年，黑便1天。

　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

　　标准答案：

　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

　　（一）现病史的采集：共10分

　　1.发病诱因：受凉、饮酒、进食关系等等。（1分）  [医 学教 育 网搜 集]

　　2.腹痛的规律、性质、加重和缓解的因素。（2分）

　　3.大便的色泽、量、性状、次数等。（2分）

　　4.有无返酸、打膈、呕血、心慌、头晕等伴随症状。（2分）

　　5.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。（1分）

　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效。（2分）

　　（二）其它相关病史：共3分

　　1.有无药物过敏史，手术史。（1分）

　　2.是否有过慢性胃肠病、肝病史等，是否有服非甾体类消炎药史。（2分）

　　（三）问诊技巧得分：

　　1.能围绕病情询问。（1分）

　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）

　　简要病史：男性，60岁，进行性吞咽困难半年。

　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

　　标准答案：

　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

　　（一）现病史的采集：共10分

　　1.发病诱因，饮食习惯，居住地区等。（2分）

　　2.吞咽困难的特点，与饮食的关系，持续时间与缓解因素。有无消瘦，呕吐、反酸、烧心等。（3分）

　　3.伴随症状：有无胸痛及呼吸困难，有无发热咳嗽及心悸等。（2分）

　　4.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）

　　5.诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）

　　（二）相关病史：共3分

　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：神经性厌食、结核病、反流性食管炎、胃肠疾病等。（2分）

　　（三）问诊技巧得分：

　　1.能围绕病情询问。（1分）

　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）  [医^_^学教^_^育网搜^_^集]

　　简要病史：男性，50岁，间断大便带血和排便不畅感3个月。

　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

　　标准答案：

　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

　　（一）现病史的采集：共10分

　　1.发病诱因：饮食习惯，居住地区等。（1分）

　　2.大便性状，大便色泽及便血量。（2分）

　　3.排便不畅是否为渐进加重，是否有腹胀、腹痛和下坠感。（2分）

　　4.伴随症状：是否有消瘦、头晕、乏力、发热。（2分）

　　5.发病以来的一般情况：饮食情况，小便情况等。（1分）

　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）

　　（二）相关病史：共3分

　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：肛肠病史及血液病史。（2分）

　　（三）问诊技巧得分：

　　1.能围绕病情询问。（1分）

　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）

　　简要病史：女性，55岁，发热、右上腹疼痛2天，加重伴面色苍白3小时。

　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

　　标准答案：

　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

　　（一）现病史的采集：共10分

　　1.发病诱因：饮食因素等。（1分）

　　2.发热特点：热型，体温多少度，是否持续发热，有无寒战。（2分）

　　3.腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式，加重后的特点，有无烦燥。（2分）

　　4.伴随症状：有无黄疸、腹泻、瘙痒、恶心、呕吐、少尿、胸痛及呼及困难。（2分）

　　5.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）

　　6.诊疗经过：是否就诊过，是否测量过血压，血压值多少，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）

　　（二）相关病史：共3分

　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：肝胆疾病、胃肠疾病史。（2分）  [医…学教…育网…搜集]

　　（三）问诊技巧得分：

　　1.能围绕病情询问。（1分）

　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）

　　简要病史：男性，20岁，右上腹外伤5天，突发心慌、面色苍白3小时。

　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

　　标准答案：

　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

　　（一）现病史的采集：共10分

　　1.发病机制，受伤的细节，包括受力方向、体位。（2分）

　　2.受伤后的一般状态：意识状态，是否有腹痛及性质。（2分）

　　3.受伤后的生命体征：包括血压、脉搏等。（2分）

　　4.伴随症状：有无胸痛及呼及困难，其它合并伤的表现。（1分）

　　5.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）

　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种处理效果。（2分）

　　（二）相关病史：共3分

　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：肝胆疾病、出血性疾病史。（2分）

　　（三）问诊技巧得分：

　　1.能围绕病情询问。（1分）

　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）