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浅谈手法诊断与治疗

  中医骨科是祖国医学的重要组成部分,它在人们日常生活、劳动、运动中起着重要的保护作用,对于伤后的治疗和功能恢复也起到了积极的作用。

  中医骨科治疗的疾患皆为跌打、扭挫等原因造成的损伤,多为意外伤。中医骨科是以手法治疗为主,药物治疗为辅,手法在诊病治疗当中发挥着主导作用。

  中医骨科的手法在理论上分为八种:摸、接、端、提、按、摩、推、拿。在这八法中“摸”法占第一位,一指它在众手法中的重要性,二是其既是诊断手法,又是治疗之法。正如清代吴谦在《医宗金鉴》中所述“夫手法者,谓以两手按置所伤之筋骨使仍复于旧也气又如该书所述”是则手法者,诚正骨之首务哉!“

  骨科的疾患有时出现骨折,有时出现关节脱位,但大多数是筋的损伤,也就是现代医学所说的软组织损伤,这些损伤用“摸”法就能得出结论,做出诊断。正如《医宗金鉴》所述“则骨之截断、碎断、斜断,筋之驰纵卷挛,翻转离合,虽在肉里,以手扪之悉其情”。现代医学的影像学检查固然先进,对骨折、脱位能做出直观的明确诊断,可以一目了然,但对于软组织的损伤就无能为力了。这是因为软组织的扭挫伤不显影,化验检查也无助于诊断。但是用手摸法对软组织的损伤就能做出明确诊断,根据损伤的情况采用适当的手法治疗以争取满意的疗效。正如《医宗金鉴》所述“按其经络以通郁闭之气,摩其雍聚以散瘀结之肿,其患可愈”。

  中医骨科治疗软组织损伤的手法疗效迅速,往往是药物和物理疗法无法比拟的,同时由于手法治疗痛苦小,疗效好,属于无创疗法,故深受广大患者欢迎,并乐于接受。医学教育网

  我们在多年的临床工作中发现,伤筋在中医骨科门诊中约占80%以上,再加上骨折临床愈合后,脱位复位后的功能恢复期等情况在内,将达到90%以上。如不掌握好正确诊断治疗的手法,将很难达到理想的疗效,甚至会贻误治疗时机,延长疗程。筋伤貌似小伤小患,但是它却折磨着患者,影响着患者正常的工作、运动、学习和生活。

  “摸”法在中医骨科临床工作中是集诊断和治疗二者为一之法,这种心得和体会,良好的临床治疗效果,不是一朝一夕所能掌握的,它需要在长期大量的临床实践中,不断总结、积累、发展和提高。因此做为一名中医骨科医生首先要坚持传统的手法治疗,正如《医宗金鉴》所述“机触于外,巧生于内,手随心转,法以手出”。只要认真揣摩,细心钻研,多体会,多实践,就能把它掌握好,就能收到事半功倍的临床治疗效果,从而更好地为患者服务。

  中医骨科治疗伤病是筋骨兼治,骨折临床愈合了,仅完成了疗程的大约1/3,余下的筋伤瘀肿疼痛则需要靠按摩推拿手法继续治疗,直到功能完全恢复。当然也有伤患因某种原因留下后遗症的,但仅是极少数。

  总之,在临床上要坚持辨证施治,首先做到精确诊断,然后选择合理、有效的手法进行治疗,才能达到最佳效果。值得注意的是:对一些特殊原因不适宜手法治疗的患者,决不可冒然实施手法,以免因误诊误治而加重病情!

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