[别名]

　　血小板抑制药

　　[概述]

　　抗血小板药又称血小板抑制药，即抑制血小板粘附，聚集以及释放等功能，从而防止血栓形成、延长已活化的血小板生存期，并且在治疗剂量范围内，不导致出血等不良反应。

　　根据作用机制可把这类药物分为：①抑制血小板代谢的药物，如乙酰水杨酸等；②阻碍ADP介导的血小板活化的药物；③凝血酶抑制剂；④GPⅡb/Ⅲa受体阻断药。

　　[适应症]

　　抗血小板药的适应症是预防动脉血栓形成，如稳定性和不稳定性心绞痛、心肌梗死前、缺血性脑卒中、PCI和周围血管闭塞症等。抗血小板药也有应用于静脉血栓、心房纤颤的临床观察报告，但其效果不如抗凝血药。

　　[作用机制]

　　抗血小板药物能够抗血小板粘附性和聚集性，防止血栓形成，有助于防止动脉粥样硬化和心肌梗塞。60年代初发现二磷酸腺苷（ADP）可以引起血小板聚集，因此建立了比浊法测定血小板聚集性，为体外分析血小板功能开辟了新途径。当时，发现了不少可以促进血小板聚集的物质，如肾上腺素、凝血酶、血清素（5羟色胺）和胶原等。随后，由于分子生物学、分子免疫学的发展，对血小板黏附聚集机制有了深入的了解。血小板膜有多种受体、如凝血酶受体、ADP受体、5羟色胺受体等。凝血酶等与其相应受体结合可激活血小板，使血小板形成并释放TXA2、ADP、5羟色胺。它们都可使血小板聚集。血小板激活后，其膜糖蛋白Ib-Ⅸ复合物和Ⅱb/Ⅲa复合物与各自的配基vWF和纤维蛋白原结合而发生血小板黏附和聚集。抗血小板药就是通过封闭血小板膜上的受体和/或血小板内TXA2合成途径等使血小板不被激活，从而抑制血小板的黏附和聚集。

　　[禁忌]

　　出血性疾病，如血友病、血小板无力症、血小板减少性紫癜和尿毒症，胃溃疡，新鲜手术创面。

　　[药物相互作用]

　　抗血小板药不宜与银杏叶萃取物并用，患有心脏病、脑梗塞、各种血栓症并且在服用丙酮苄羟香豆素（华法令）等抗血小板药的时候，应该尽量避免同时服用银杏萃取物。

　　[毒副作用]

　　各种抗血小板药的副作用有所不同，但共同的副作用是出血。抗血小板药抑制血小板聚集，血小板是初期止血作用所必需的，另一方面它又是动脉血栓形成的启动物，因此严格控制用药剂量，临床适应证和禁忌证十分重要。同时，还应注意在使用抗血小板药期间应该避免手术和创伤，一旦遇到这种情况只有输注血小板悬液才是有效的止血措施。