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痒若虫行,祛湿为先

  中医学认为,湿疹是由于禀赋不耐,风湿热浸淫肌肤而成,或因脾失健运或营血不足,湿热逗留,以至血虚风燥,肌肤失养所致。中医治疗湿疹,总以祛湿为先,或以疏风清热利湿,或以燥湿健脾,或以健脾化湿,或以活血除湿,或以养阴除湿等,若辨证准确,处方用药无误,常能收到预期的止痒效果。

  除湿止痒

  因湿邪是湿疹的重要病因,故白藓皮、苦参、地肤子三药,为湿疹止痒的常用要药。白藓皮、苦参,既可祛风化湿,又有清热解毒之功,为治湿疹、止痒、抗感染的良药。地肤子苦寒降泄,既能通淋利小便,又能解毒利湿。另外,除湿之时,要注意健脾,脾健则湿易化,常用的健脾祛湿药有薏苡仁、茯苓皮、白术、扁豆等。

  祛风止痒

  中医论“痒”,多离不开“风”邪,故止痒也常从“风”论治。但对阴伤血燥生风之慢性湿疹,当慎用辛温疏风解表中药,以免辛温之品助血燥之风而加重病情,若欲祛风止痒,可用辛凉解表之薄荷、蝉蜕等。即使外观皮损像神经性皮炎的慢性湿疹,也不可滥用辛温表散之药,否则常会引起湿疹急性发作。中医认为,“祛风先行血,血行风自灭”,故祛风止痒,应酌伍养血、活血药。

  搜风止痒

  慢性顽固性湿疹患者,往往局部皮肤有明显干燥、粗糙、肥厚、苔藓样变,且瘙痒剧烈。中医认为是风、湿、瘀搏结所致,非一般祛风除湿药能治。所以,常常须在辨证的基础上,选加一些具有入里搜风、走窜通络、化瘀止痒的虫类药进行治疗,如乌蛇、蜈蚣、全虫、僵蚕、地龙等。临床上,虫类搜风药用于治疗风毒顽痒,常效如桴鼓。如果虫类药入汤煎服,效果欠佳,乃药不胜病之故,可将虫类药研粉冲服。

  应用虫类药时要注意两点:1.部分虫类药有毒,要掌握剂量,不可过用。2.少数病人对虫类药过敏,如服用虫类药过敏(虫类药异体蛋白质过敏),可用地肤子、白藓皮、徐长卿等煎汤内服。

  安神止痒

  对部分顽固瘙痒的湿疹患者,用疏风、散风、搜风诸品,痒感不减反有加重趋势者,可酌加镇静安神、平肝熄风之品,如酸枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤、石决明、生龙骨、生牡蛎、珍珠母等。

  杀虫止痒

  中医以“虫”来形容皮肤病的瘙痒——“痒若虫行”。中医治疗湿疹,也可从“虫”论治。湿疹滋水甚多,皮肤奇痒,湿毒甚者,也可在辨证的基础上,加用百部、贯众等解毒杀虫药。辨证属于血虚风燥者,可在养血祛风的基础上加入鹤虱、贯众、槟榔等杀虫之品。

  外治止痒

  对于湿疹,单纯施以内治法可以控制病情,但配合外治法,往往能提高疗效,迅速止痒。外治法中外洗、黑豆馏油外敷、吹烘疗法、“神灯”照射加药物外敷疗法等对减轻皮肤瘙痒均有较好疗效。

  由于湿疹皮损具有多形性的临床特点,宜根据不同的皮损选择相应的剂型和外用药物。因此,必须给患者讲清楚所用各种外用药的具体使用方法,以免因使用不当而造成病情加重,使瘙痒更甚。

  中西医结合止痒

  中医可以针对湿疹的病因病机辨证治疗,而西药消除湿疹的瘙痒效果较好,特别是一些久治无效的顽固性瘙痒患者,不妨借助西药暂时止痒,痒止则病人可安心服中药治疗,进而从根本上治愈瘙痒。此可谓中西合用,相得益彰。

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