国内外访视的护理简介(上)
2008-11-11 10:13 来源：医学教育网
1.访视护理的概念和目标
“访视护理”的确切概念，国际上并无统一，由于其工作内容大致相同，所以在名词界定上亦大同小异。欧美国家称“家庭访视”（homevisiting）是指护理人员和家庭及家庭成员有目的地进行互动，以促进和维持家庭成员的健康。日本称访问看护为护士走向社会、家庭从事照顾病人的工作。中国较普通地称为社区护理，把家庭护理包含在其中即提供护理于个体、家庭或团体，使全民达到健康。无论各国怎样解释“访视护理”但目标都一样，就是协助服务对象及其家庭提高生活质量。而为实现这一目标需要多种机构，不同事业的人员共同努力和密切合作。
2.访视护理的发展史
据日本佐滕美穗子等的讲述，日本的访视护理可追塑于19世纪末至20世纪上叶，随着西方医学引进和发展，护士走出医院，向社会、家庭从事照顾病人的工作，访视护理由此而产生。到20世纪中叶访视护理参与保健工作，并成为福利事业的一部分，由于疾病谱改变、脑血管病等慢性病及老年病跨入疾病谱前列，使老年病患者成为主要服务对象，访视护理承担起疾病预防健康诊断、健康指导、功能锻炼等主要工作。美国家庭访视护理早已被社区和医院广泛利用，从而缩短住院日，并且在1996年将原来家庭访视应有医嘱的规定取消，改为护士常规工作的一部分。中国的访视护理是从70年代开始的家庭病床，到1983年全国已发展到20万张之多，成为社区护理必不可少的内容。很多大医院也相继有了病人出院后的随访，并逐渐形成专科专病的家庭护理，如针对产妇和新生儿的“月子”服务中心，针对中风的中医护理等。护士以此为依托广泛开展医疗、康复、健康咨询、卫生宣教等，拓宽了护理工作的范围和职能。
访视护理是医学发展的产物，它架起从医院到家庭的桥梁，避免从医院过渡到家庭出现的脱节，解决了病人出院后护理支持不足的问题。
中国是人口大国，人口密集，整体素质不高，防病及保健意识相对淡漠，卫生习惯差，老年病、慢性病及伤残者多，有人提出，跨出医院，迈向社会，走入家庭，社区护理是21世纪发展的方向，更说明访视护理的重要意义和深远影响。
3.访视护理的现状
3.1访视护理的人员构成和素质要求
凡从事访视护理的人员，要具备丰富的知识和处理问题的能力，比如美国产后访视就是挑选有经验的护士，她们都有护士执照和母乳喂养教育执照，要负责评估产妇和婴儿的身体和心理状况，对每个母亲和新生儿提供全面护理和健康指导。日本则要求医生参与，访视护理必须有功能障碍评估、预后预测，实施康复计划和协调各方面的能力。在中国社区护士必须灵活机动，善于利用家庭中的用物代替医院正规设备，还要学会与人交流，倾听观察咨询等各种新技能。这些护士都技术娴熟，对在家庭中患者已经出现和可能出现的情况会及时反应和处理，保证病人安全。
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