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慢性乙型肝炎合并干燥综合征

  部分中、重度慢性乙型肝炎和干燥综合征都可归属自身免疫病,临床上约1/3的慢性中、重度乙型肝炎患者可两病合并存在。以女性多见(占80%)。除具慢性肝炎的征象外,临床上常有口干,咀嚼时感觉缺乏唾液,难于下咽;皮肤及鼻粘膜干燥;泪腺分泌低下,双眼常有异物感。此外有关节肿痛、紫癜、肢端动脉痉挛症、腮腺肿大、颌下腺肿大、肝脾肿大,少数有周期性发热。实验室检验常有红、白细胞及血小板轻度减少;血沉增快、球蛋白增高、类风湿因子3/4以上阳性、乙肝抗核抗体2/3阳性;半数以上有抗唾液腺自身抗体阳性,泪腺分泌滤纸测试小于15毫米,唾液腺5分钟分泌少于o.5毫升;少数患者可查见狼疮细胞。对慢性肝炎保肝治疗的同时,针对干燥症拟用中西医结合治疗。如强的松每日30毫克,2%甲基纤维素溶液涂口腔,o.12%甲基纤维素滴眼,每日4~5次。中医认为干燥综合征主要是内燥,阴血不足,患者口渴喜饮,舌边尖红赤,质干少津,无苔、少苔或薄黄苔,兼脉细者可滋阴清热,养血生津;主方:养阴清肺汤或知柏地黄汤加减。患者口苦咽干,眼干目赤,胸胁胀满,纳差眩晕,夜寐不实,舌干裂,少津苔净,脉小弦者,可予舒肝解郁,佐以甘寒润燥。主方:丹栀逍遥散和一贯煎加减。患者如口干不欲饮,肌肤萎黄水肿,大便不爽或稀溏,舌体胖,边有齿痕,苔厚腻而浊,脉滑,可健脾祛湿升举清阳,方以香砂六君子和补中益气汤加减。患者眼于咽燥,涎腺、泪腺肿大甚至结块,舌质偏暗或有淤斑者,方以桃红四物汤、散结灵、通窍活血汤加减。贯煎加减。患者如口干不欲饮,肌肤萎黄水肿,大便不爽或稀溏,舌体胖,边有齿痕,苔厚腻而浊,脉滑,可健脾祛湿升举清阳,方以香砂六君子和补中益气汤加减。患者眼于咽燥,涎腺、泪腺肿大甚至结块,舌质偏暗或有淤斑者,方以桃红四物汤、散结灵、通窍活血汤加减。贯煎加减。患者如口干不欲饮,肌肤萎黄水肿,大便不爽或稀溏,舌体胖,边有齿痕,苔厚腻而浊,脉滑,可健脾祛湿升举清阳,方以香砂六君子和补中益气汤加减。患者眼于咽燥,涎腺、泪腺肿大甚至结块,舌质偏暗或有淤斑者,方以桃红四物汤、散结灵、通窍活血汤加减。

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