主持人：青岛的一位网友“我和医生问朋友”问，我患有哮喘，还对螨过敏，医生建议脱敏治疗。请问钟院士，有没有方法更有效？应该注意什么问题？

　　钟南山：首先，这个问题说的是脱敏治疗，这首先是一个脱敏治疗的对象，这位网友说他对螨过敏。我自己的体会，脱敏治疗对这样的情况可能比较有效。第一，他对螨过敏，对其他的不太过敏，或者说不过敏，也就是说主要的过敏源是螨，这是第一个前提。

　　第二个前提就是，可能他有哮喘，同时他有别的地方过敏，特别是过敏性鼻炎，假如同时存在的话，就采用脱敏的方法、螨脱敏的方法应该是一个很可取的选择。它的疗效一般是多少呢？我们的临床观察现在已经做了五六年，在临床观察里，它的疗效是所谓的针对病因治疗，它的疗效大概是60%-70%，并不是所有的病人都有效，但是有一些是有效的。

　　第三个要注意的问题，也就是说脱敏治疗，首先一个就是你用的脱敏源，这个脱敏源必须保证质量，而不是自己医院或者自己的单位做一做，做出来了，也不知道它的标准，也不知道它含有的剂量，也不知道它有没有其他的副作用，也不知道有没有杂质，这样的情况，脱敏治疗是有一定危险的，所以我们要选择一些比较标准的脱敏源。

　　第二个做脱敏治疗的时候，应该按照逐渐增加剂量的办法，世界卫生组织有一个比较明确的规定，要按照这个方法逐渐的增加剂量，否则有时候会产生什么情况，你打了这个过敏源诱发哮喘，甚至诱发过敏性休克。所以，这个问题在脱敏治疗里面也是很值得注意的。

　　主持人：一名“我叫天使”的网友问，我是一名“准妈妈”，有哮喘病史五年，担心对胎儿发育不利，不敢使用治疗哮喘的药物，夜间常被憋醒，重的时候影响正常生活，林教授，可以使用什么药物，既治疗安全又有效呢？

　　林江涛：这是育龄期的哮喘患者非常关心的问题，实际上也是我们广大医生非常关心的一个问题。哮喘的患者，在妊娠期间，病情的变化也是很复杂的，其中有三分之一的患者是加重的，也有三分之一的病情是平稳的，但是也有少部分人病情甚至还可以减轻。刚才这位网友提出的问题，她实际上在妊娠期间哮喘加重了，时常有哮喘的症状。我们想，无论对于我们的患者也好，甚至对于的我们的医生都要讲清楚一个问题，以往在妊娠患者的治疗里，我们忽略了个什么问题呢？忽略了哮喘的控制，往往过度的或者过分的强调了哮喘治疗药物的安全性或者它的不良反应，这样往往使哮喘患者不敢使用哮喘治疗药物，让症状反复加重，这种哮喘控制不好，反复加重，它的危害是非常大的，一方面对她的胎儿的影响，可以造成胎儿的宫内缺氧，甚至有一些早期早产，甚至胎儿出生以后的严重的并发症的出现。另外，对孕妇本身也有一些很严重的不良影响，所以我们现在强调实用安全有效的药物，首先控制病情，这样保证孕妇和胎儿的安全。

　　目前，所有的哮喘治疗药物都可以让孕妇使用，包括我们刚才提到的吸入激素类的药物，但吸入激素类的药物里面目前认为布地奈德的安全性是非常好，也是世界卫生组织推荐的孕妇使用的药物，其他的药物包括解除症状的药物，刚才提到的万托林茶碱类的药物等等，孕妇都可以使用。目的是什么？使她整个妊娠期间，哮喘的控制达到最佳的状态。

　　主持人：乌鲁木齐一位叫“网友”的网友问殷教授，授，预防，哮喘日常应注意什么？

　　殷凯生应：这是一个很重要，也很大的问题，我想简单的说，预防哮喘应该注意几个方面，一个是日常生活，比如他是哮喘病人，他的居室、卧室应该是比较简洁的，不应该用地毯、沙发，还有一些厚的窗帘，当然室内一些其他不必要的东西，一些花花草草也应该尽量少养，因为这些可能成为过敏源。

　　再一个就是宠物，这几年养宠物的比较多了，但是对哮喘病人来讲，猫、狗的皮屑，甚至包括养鸟类，这些也可能成为过敏源，所以应该尽量少养，最好是不养。

　　再一个食物和药物也可能成为过敏源，它是因人而宜的，所以他应该观察自己，所以每天要记哮喘日记，把他的病情记下来，再看看当天的食物，比如发病的时候，当天有没有吃一些过去没有吃过的食物，如果有的话，这可能就是要进一步通过单个筛选，排除它，或者确定它是否和哮喘有关系。

　　除了刚才讲的环境控制以外，现在比较注重的有两个方法：一个是如果有条件的话，可以用袖珍式的…测定仪测定他的肺功能，如果他的肺功能PEF，最近测定有明显下降，可能体现他的症状在加重，要寻找医生，帮助寻找诱发的原因。现在还有更简便的方法叫哮喘控制测试，有五个问题，通过这五个问题自己给自己打分，这样有助于他对目前哮喘病情情况有一个初步的了解，如果他达不到完全控制或者良好控制，他要找医生将他的治疗方案进行调整。