5　术后护理

　　5.1　术后平卧3～5d，如无前房积血及前房深浅正常，可稍作床边活动，避免咳嗽、擤鼻、伸腰或弯腰动作。进食易消化富含营养饮食，保持大便通畅。

　　5.2　排斥反应是由异体移植物的特异性抗原所诱发的抗原抗体反应。小梁移植术的植片在角巩膜缘处，与角膜移植相比，虽然靠巩膜侧的植片组织为致密纤维组织，血管少，不具有抗原性，但靠近角膜侧的植片组织，不但同样具有角膜抗原性，且与排斥反应高度相关的郎格罕细胞较角膜中央多［1］，因此，要密切观察术后的排斥反应。

　　本组病例术后按常规给予激素和免疫抑制剂口服，术后2～3周及3个月内未发现类似角膜移植排斥反应。排斥反应征象为睫状体充血伴随新生血管形成、排异线的产生，或移植片与移植结合部位出现一带状混浊水肿区，移植片水肿以及前部色素膜炎等［4］。本组病例术后充血逐步消退，植片成活，眼压下降，房水、虹膜无炎性反应。

　　5.3　国内外均有报道抗青光眼手术后可引致交感性眼炎。本组病例因为术后及时应用激素和免疫抑制剂，不仅减少了排斥反应，同时也预防了交感性眼炎的发生。

　　5.4　小梁移植术后除常规使用激素、抗生素外，还要使用免疫抑制剂。本组病例均口服硫唑嘌呤，以抑制淋巴细胞核酸的形成而达到抑制其免疫活性的作用，常用剂量1～5mg/kg，首次剂量6～10mg/kg.用药时，应特别注意观察其药物的不良反应，用药后第3d起，每周检查白细胞2～3次，发现白细胞总数低于4.0*109/L，应立即停药［4］。

　　6　出院指导

　　出院前向病人作卫生宣教，如避免情绪激动、劳累以及饮水过多，忌吃刺激性食物；每晚用热水泡脚，患眼坚持滴激素、抗生素眼药水，口服硫唑嘌呤3周至3个月，每周查血象2次，半月门诊复查1次。

　　7　讨论

　　小梁移植术是治疗青光眼的一种新技术，目前只应用于希望保留眼球的绝对期青光眼患者，如果青光眼患者行小梁移植术，既能解除病痛，又能保住眼球，具有很重要的临床意义。但手术后的观察非常重要，如术后发现情况，及时处理，将增加手术成功率，减少不良反应及并发症的发生。