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脊柱与四肢常见反射和临床意义

  (一)椎间孔挤压试验:又称“头顶加压试验”、“斯布灵试验”。病人取坐位,头部微向一侧偏斜;检查者位于病人背后,将手按于其头顶部向下加压,若该侧上肢发生放射性疼痛,则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。

  (二)拉斯特征:病人取自由体位,检查者观察其体姿,见其常用手托着下颏或头部,使头部保持于向前微倾姿势,即为此征阳性。本征主要见于颈椎结核。

  (三)杜加斯征:又称“肩内收试验”、“搭肩试验”、“杜加斯试验”。肩关节脱位的主要检查方法之一。①病人屈曲患侧肘关节,手掌搭于对侧肩部,若该肘关节内侧不能贴于胸壁,则为阳性。②病人屈曲患侧肘关节,并使其同侧紧贴于胸壁上,若患侧手掌触医学.教育网原创不到对侧肩部,亦为阳性。本征阳性可诊断肩关节脱位。

  (四)肘内翻与肘外翻:嘱病人脱去上衣,取站立位,肘关节伸直自然下垂。检查者测量其提物角(正常人肘关节完全伸直后,上臂与前臂的轴线所成的角度,称为提物角或称提携角),正常为170°。若小于170°者,为外翻;若大于此角度,则为内翻。肘内翻可见于肱骨髁上骨折复位不良。肘外翻多见于肱骨骺离骨折复位不佳及生长发育过程中的畸形。

  (五)直腿抬高试验:又称“拉塞格征”。病人仰卧、两腿伸直,检查者一手压住其膝关节伸侧,另一手托住其足跟部,使腿徐徐抬起,正常时该侧髋关节可成角90度以上,亦无腰部和腿部疼痛,若抬高到70度以下即出现疼痛,同时检查者亦有一定阻力感,则为直腿抬高试验阳性。本试验阳性提示腰椎间盘突出症,但阴性亦不能完全排除本病。

  (六)肩关节外展试验:嘱病人脱去上衣,取站立位,一侧上肢做缓慢外展至上举活动,若在某一角度出现疼痛或疼痛加重,则为本试验阳性。阳性表示肩关节及其周围组织有病变,多见于肩关节脱位或骨折、肩关节炎、肩关节粘连、三角肌损伤或三角肌下滑囊炎、冈上肌损伤或冈上肌腱炎以及锁骨骨折。本试验阴性表示病人肩部痛系内脏疾病反射痛。

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