护理理论

考试动态
复习指导
互动交流
首页 > 护理理论 > 五官科护理 > 正文

颌骨骨折病人标准护理计划

  导致颌面外伤的因素很多,而颌面外伤最严重的是颌骨骨折。颌骨骨折反致的面部畸形、功能障碍、咬合关系紊乱严重地影响着病人的心理、生理状态,因此,做好颌骨骨折病人的护理是非常重要的。常见护理问题包括:(1)焦虑;

  (2)自我形象紊乱;

  (3)有窒息的危险;

  (4)疼痛;

  (5)营养失调:低于机体需要量;

  (6)有感染的危险。

  一、焦虑

  相关因素:

  1 面部畸形,影响形象。

  2 牙咬合系统紊乱。

  3 缺乏相应的医学知识。

  4 环境的改变。

  主要表现:

  1 主诉紧张、不安。

  2 忧郁、丧失信心。

  3 自贬,缺乏主动性。

  4 不能积极正确地配合治疗和护理。

  护理目标:

  1 病人自诉焦虑减轻。

  2 病人能说出应对焦虑的方法。

  3 病人能积极主动配合治疗和护理。

  护理措施:

  1 适时向病人介绍环境、同室病友、负责医师、护士,减轻病人的陌生感。

  2 鼓励病人表达其感受,了解病人焦虑之所在。

  3 保持环境安静,避免与焦虑病人同住,以免情绪相互影响。

  4 安排其认识同类已康复的病人,增强病人治愈疾病的信心。

  5 指导病人学会放松术,数数、看书、听音乐交替使用。

  6 向病人解释手术或颌间结扎的主要过程、必要性及注意事项,让病人做到心中有数,主动配合。

  重点评价:

  1 病人焦虑是否减轻。

  2 病人是否掌握减轻焦虑的应对技巧。

  二、自我形象紊乱

  相关因素:

  伤后面部畸形,容貌改变,功能受损。

  主要表现:

  1 情绪低落,怀念受伤前的功能和外表。

  2 羞于见人,不愿参加社会交住往。

  3 对外伤后面容感到悲伤。

  护理目标:

  1 病人能坦然面对自身形象的改变,并参加正常的社交。

  2 病人能积极配合治疗,树立恢复容貌的信心。

  护理措施:

  1 与病人建立良好的护患关系,关心体贴病人,不轻视病人,让病人感到自己与正常人是平等的。

  2 鼓励病人提出内心所忧虑的事情,并耐心解释。

  3 努力使病人了解面部畸形只是暂时的。

  4 与家属联系,给病人更多的爱和关心。

  6 鼓励病人进行适当的自我修饰,增强自信心。

  7 鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。

  重点评价:

  1 病人能否坦然面对面部畸形及功能改变。

  2 病人能否积极主动地配合治疗和护理。

  3 病人是否积极参与社交活动等。

  三、有窒息的危险

  相关因素:

  1 上颌骨骨折后,断裂端向后下方移位导致软腭下塌,堵塞咽喉。

  2 下颌骨骨折片向后移动导致舌后坠。

  3 异物堵塞咽喉部。

  4 口腔组织水肿。

  主要表现:

  咽喉部异物感,呼吸困难。

  护理目标:

  病人呼吸道通畅,无呼吸困难。

  护理措施:

  1 密切观察呼吸情况,加强巡视。

  2 及时清除口腔、鼻、咽喉部异物,如迅速用手指或器材掏出、用吸引器吸出堵塞物。

  3 如有舌后坠,应立即用舌钳将舌牵出。

  4 在可能的情况下将病人的头偏向一侧,或采取俯侧卧位,便于涎液或呕吐物流出。

  5 呼吸困难者,难予氧气吸入,必要时插入通气导管使呼吸通畅,对咽肿压迫呼吸道的病人可经鼻插入通气导管,以解除窒息。

  6 伤势严重、口咽部肿胀者,可行气管切开术。

  重点评价:

  1 观察呼吸是否平稳。

  2 口腔内组织水肿、舌后坠的情况是否改善。

  3 呼吸道阻塞情况是否改善或消除。

  四、疼痛

  相关因素:外伤骨折

  主要表现:

  1 呻吟、哭泣。

  2 痛苦表情,被动体位。

  3 急性疼痛的自主反应:血压升高、脉搏及呼吸加快、出汗。

  护理目标:

  病人主诉疼痛减轻或缓解。

  护理措施:

  1 评估疼痛的特点。如持续时间、部位、性质。

  2 病情许可应取半卧位,以减轻局部水肿,间接减轻疼痛。

  3 保持病室的安静、舒适,减少不良刺激。

  4 各种检查、操作动作要轻柔,避免加重病人的疼痛。

  5 协助医师做好术前准备,尽早安排手术,使骨折的颌骨复位。

  6 必要时遵医嘱给予止痛剂。

  7 指导病人使用放松术,如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

  重点评价:

  病人疼痛是否减轻。

  五、营养失调:低于机体需要量

  相关因素:

  1 上下颌骨骨折引起咀嚼困难。

  2 牙齿损坏或破裂。

  3 颌间结扎,进食困难。

  4 外伤引起代谢增加

  主要表现:

  病人进食少,体重下降。

  护理目标:

  1 病人能保证足够的营养。

  2 病人体重下降不明显,或体重有所增加。

  护理措施:

  1 提供一个良好的进餐环境,保持病室干净、整洁,以增进食欲。

  2 提供高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食、避免干、硬、辛辣食物。

  3 不能由口进食者,可经鼻饲管进食。

  4 与营养师一道为病人制订饮食计划。

  5 必要时遵医嘱给予静脉营养。

  6 协助病人做好口腔卫生,保持口腔清洁,饭前饭后用盐水或0.02%呋喃西林含漱。

  重点评价:

  1 病人进食困难的解除情况。

  2 病人所进的饮食热量是否满足机体的需要。

  3 病人体重是否增加。

  六、有感染的危险

  相关因素:

  1 颌骨骨折合并颌面部组织损伤。

  2 颌间结扎,不易清洁口腔。

  主要表现:

  体温升高,血白细胞计数增高。

  护理目标:

  病人有无感染发生。

  护理措施:

  1 保持室内空气新鲜,每天通风3次,每次30分钟。

  2 严格遵循无菌操作。

  3 颌面部暴露伤口,每天用酒精涂擦消毒4次,并及时清除分泌物。

  4 做好口腔护理。因颌间结扎、口张不开,可用注射器将生理盐水或呋喃西林液注入病人口腔含漱,然后用吸引器吸出,如此反复多次。

  5 遵医嘱给予抗生素。

  6 监测体温,如有发热,及时报告医师。

  重点评价:

  1 体温是否在正常范围内。

  2 感染是否得到控制。

  3 口腔护理是否有效。

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

高效定制班-护士资格考试

2020年新课

1580

立即购买
热点推荐:
考生必看
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往