比利时医疗保健机构深入社区
2008-06-23 16:22 来源：医学教育网
为了能够让民众得到好的医疗保障，同时缓解政府在医疗机构设置、人员配备和经费支出上的压力，比利时政府建立了广泛的社区医疗保健系统，从医疗护理和卫生保健的角度，配合专业医疗体系运行。社区医疗体系覆盖了近93%的民众，其中还包括欧盟成员国侨居比利时的常住人口。
比利时医科大学附属萨律克医院的范富林根教授告诉记者，从比利时和欧洲医疗卫生服务的发展趋势来看，绝大多数民众的疾病预防、医疗护理、康复保健以及由此而引起的其他医疗卫生问题，主要不应在医院进行，而是要让社区医疗保健体系发挥更大、更积极的作用。只有健全了社区医疗保健体系，并达到良性运行的状态，才能彻底解决绝大多数民众的医疗健康问题，才能改善医疗机构负担过重，民众医疗、保健服务资源短缺的社会矛盾。因此，社区医疗保健服务体系的出现与不断完善，是医疗卫生观念的进步、医疗模式向社会化的转变、满足人类对健康与相关服务基本需求的必然。
在欧盟国家中，比利时的人均生活水平指数位居第三，民众的健康状况和人均寿命也名列前茅，健全的医疗保障措施和社区医疗保健服务体系功不可没。
范富林根教授说，在比利时，除了专业的综合性医院、专科医院、私人医疗机构外，政府和医疗部门可根据不同的区域特点以及人口的多少，建立相应的社区医疗保健服务机构。社区医疗保健服务机构根据人口规模配备一定比例的全科医生、药剂师、护士、社会工作者以及一些兼职的心理学家，基础设施包括慢性疾病疗养所、昼间医院、康复中心及监护性病人公寓等。这些机构的主要工作均由社区医疗保健服务中心负责，费用支付纳入政府医保和互助医疗范围。值得一提的是，如今相当一部分社区医疗保健服务机构将疾病疗养、慢性疾病病人的日常护理和康复等场所转向患者或被服务对象的家里，这样既方便了患者或服务对象，又减少了近40%的医疗和康复费用支出。社区医疗保健服务机构还负担流行病的预防、小病的治疗、健康咨询和养生知识的宣传。
社区医疗保健服务机构或中心的服务信息与医院等专业医疗机构互通，即通过网络系统将社区医疗保健的信息与各专业医院共享，使用统一的医疗保险或互助医疗号码，一般病人在必要的医疗会诊或手术后，其相关医疗信息将转往所在社区的医疗保健机构或服务中心，而此后的日常护理、康复、保健则由社区负担，费用报销在75%至95%之间，与医疗保险比例相同。社区机构有义务将必要的日常服务信息反馈给医院或相关医疗机构，以便保证医疗过程的连续性。
比利时社区医疗保健服务机构的主导理念是，社区医疗保健服务的重点在于促使患者或康复病人得到与医院相同的医疗与康复服务，并不断促使被服务对象更加健康、更加高质量的生活，而这本身将直接减少社会医疗保障体系耗费更多的人力、物力和财力。
范富林根教授举例说，近年来，随着民众生活水平的不断提高，糖尿病已经成为易发的常见疾病，但是患者治疗费用高昂，治疗周期长、难度大。为此，比利时政府对相关医疗政策进行了改革，其中包括由社区医疗保健机构普及糖尿病预防和医疗知识，同时再通过社区医疗保健机构开展防治糖尿病的活动，如提供例行检查、分发预防药品等，将相关费用列入医疗报销栏目，从而在源头减少了糖尿病患者。实践证明，在社区医疗保健机构的努力下，不仅提高了民众的健康意识和水平，同时也达到了减少病患率，降低医疗费用支出的效果。
从事社区医疗保健工作近20年的萨施莉女士告诉记者，在比利时，人们在遇到跌打损伤或小病时首先想到的是社区医疗机构。比如，近年来人们热衷于冬季外出旅游，而这一季节的主要活动项目便是滑雪，不过滑雪运动常导致摔伤与骨折患者增加，为了避免留下残疾或功能性障碍，一般患者从治愈和康复至少需要到医院20至30次，时间跨度为2到3个月。几年前，这部分患者主要靠医院外科或骨科进行诊治和康复，占用了不少的医疗资源与费用，甚至出现医疗资源临时短缺，医患之间不时产生一些紧张气氛的案例。如今，这类患者的康复工作完全由社区医疗保健机构负担，使治疗到治愈期间平均去医院的次数减少为10到15次，降低了医疗费用。而政府将节省出的医疗费用补贴到康复阶段，使得患者、医院、社区机构和政府部门都获得了满意的结果。
萨施莉女士还特别强调，社区医疗保健机构能让不能快速治愈的病患者得到全面、优良的医疗保健服务，从而实现治愈疾病和逐渐康复的全程服务。在社区医疗保健服务机构接受治疗和康复服务的，有相当一部分是老年患者或慢性疾病患者。由于部分老年患者或慢性疾病患者缺乏对医疗和康复的信心，认为治愈疾病不仅需要耗费金钱，更重要的是影响生活质量，给家属带来负担，在朋友和同事面前感到自卑，而其情绪也会波及家庭、社会关系，如果没有社区医疗保健机构提供优良的服务，会有部分患者消极治疗或根本放弃康复的机会。在这种情况下，社区医疗保健机构就日显其重要性。
比利时的医疗专家认为，社区医疗保健机构还有一个重要的功能，就是医疗人员可对独居老人或特殊患者进行监护式服务，或同患者以及患者家属共同配合，将医疗保健与康复等过程融入日常生活，从而减少病人在肌体与精神上的痛苦，实现主动治疗，这非常有助于疾病快速康复。有统计数据显示，好的社区医疗保健机构会使患者的病愈和康复时间缩短10%到20%.
相关资讯
