会阴切开缝合术是产科最常用的手术。其目的是避免因自然分娩和手术造成的严重会阴裂伤，或避免因会阴过紧造成分娩受阻。切开的方式有侧切及正中切，临床上多采用侧切，对扩大阴道手术野有利且不因切品延长而伤及直肠。其缺点是切开组织各出血较多，术后疼痛较重。正中切有可能损伤肛门括约肌甚至直肠，目前很少采用。常见护理问题包括：①疼痛；②有感染的危险。

　　疼痛

　　相关因素会阴组织创伤。

　　主要表现病人疼痛难忍，呻吟，不愿下床活动。

　　护理目标产妇疼痛减轻或消失。

　　护理措施

　　切开前给产妇采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，切开时选择产向下屏气用力时一次性全层切开，避开产妇的注意力以减轻疼痛。

　　采用硬膜外麻醉分娩者，待胎儿娩出后缝合会阴前追加麻醉剂量，以缓解疼痛。

　　缝合会阴时多与产妇交谈，或指导产妇喂哺抚摸婴儿，以分散其注意力而减轻疼痛。

　　术后嘱产妇采取健侧卧位。注意保持会阴伤口清洁，每天用0.1%的新洁尔灭抹洗2次，嘱产妇每次大小便后用温开水清洗会阴，以防粪、尿刺激引起伤口的疼痛。

　　术后嘱产妇多吃蔬菜、水果及早日下床活动，以保持大便通畅，从而防止因便秘引起的伤口疼痛加重。

　　术后伤口疼痛剧烈者，可遵医嘱给予止痛剂，以减轻疼痛。

　　术后遵医嘱给予会阴烤电或理疗以减轻疼痛。

　　重点评价

　　减少会阴伤口疼痛的措施是否能及时采取。

　　疼痛缓解的程度。

　　有感染的危险

　　相关因素

　　开放的伤口。

　　伤口与肛门毗邻。

　　恶露污染。

　　主要表现

　　伤口周围红、肿，有渗出液。

　　伤口疼痛加重。

　　护理目标不发生感染，其指标为：伤口无红肿、无渗出，体温正常，外周血象正常。

　　护理措施

　　产后嘱进高蛋白、高热量、高维生素食物，以增加机体抵抗力。

　　行会阴侧切及缝合时，注意无菌操作。

　　嘱产妇健侧卧位，以免恶露污染伤口。

　　嘱产妇垫消毒卫生巾，并勤换内衣裤。

　　用0.1%新洁尔灭会阴抹洗，每天2次；嘱产妇每次大小便后用温开水清洗会阴，以保持会阴清洁。

　　如会阴水肿，可用50%的硫酸镁湿热敷或局部理疗以促进水肿消退。

　　必要时遵医嘱使用抗生素。

　　观察体温变化情况，每天测体温、脉搏3次。

　　重点评价

　　病人伤口愈合情况，注意有无红肿、渗出，疼痛有无加重。

　　病人体温变化情况。