体温、脉搏、呼吸的曲线记录和血压的记录,能够协助医生作出正确诊断,并为预防、治疗、护理工作提供依据。
操作流程质量标准:
1、携用物至床旁,向病员说明目的,根据病情选择测量方法。
2、测体温:
(1)口腔测量法:将口珍斜放于舌下,让病员紧闭口唇3分钟后取出,察看度数,记录。
(2)腋下测量法:解开衣服,用纱布轻轻擦干腋下,将体温计的水银端放于腋窝处,紧贴皮肤屈屈臂过胸夹紧10分钟后取出,看明度数,记录。
(3)直肠测量法:使病员屈膝卧位或仰卧位,露出臀部,用20%软皂或油剂润滑肛表,将水银头端轻轻插入3-4厘米,3分钟后取出,擦净肛表,另用卫生纸为病员擦净肛门,盖好被子,协助病员卧于舒适位置。看明度数,记录。
3、测脉搏:
诊脉前使病员保持安静,手臂放于舒适位置,将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面,压力大小以能清楚触到脉搏为宜,一般病人默数半分钟乘2.异常脉搏测一分钟,记录。
4、测呼吸护士将手不离开诊脉部位似数脉搏状,观察病人的胸腹部起伏,默数一分钟,记录。危重病员气息微弱不宜观察时,可用棉花少许置于病鼻孔前,观察棉花吹动情况计数。
5、测血压(1)根据病情病员可取坐位或卧位。露出一臂至肩部,伸直肘部,手掌向上,使肱动脉与心脏在同一水平面上。
(2)放平血压计,驱尽袖带内空气,平整无折地缠在上臂中部,松紧能以放入一指为宜。气袋的中部应对着肘窝,袖带下缘距肘窝上2-3cm,将末端整齐地塞入里圈内,开启水银槽开关。
(3)戴好听诊器,在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点,将听诊器头归贴肘窝肱动脉处,轻轻加压,用手固定,另一手关闭气门上的螺旋帽,握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg,然后慢慢放开气门,其速度以每秒下降2-5mmHg为宜,并注意汞柱所指的刻度。当听到第一声搏动音时,此时所指刻度即为收缩压;当搏动音突然变弱或消失时,此时汞柱所指刻度为舒张压。
(4)测量完毕,排净袖带内余气,拧紧气门上的螺旋帽,解开袖带,整理妥善,放入盒内,关闭水银槽开关。
(5)记录测量数值于体温单上的血压栏内,记录方法为收缩压/舒张压kpa。