临床表现及诊断
阴道流血葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血,检查时子宫复旧不佳,黄素化囊肿持续存在。
转移症状最常见为经血转移至肺,出现咯血;转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节,破溃后可大出血。转移至脑部者可出现头痛、呕吐、偏瘫、昏迷等颅内压增高症状,甚至死亡。个别患者病灶穿破子宫肌层及浆膜时,可引起腹腔内出血,出现腹痛及休克症状。
血、尿HCG测定葡萄胎排空后8周,经证实无残留水泡状胎块,而血、尿HCG测定持续阳性,或一度阴性又转为阳性,均有恶性葡萄胎之可能。
绒癌病人血、尿HCG测定多为阳性。极少数血、尿可为阴性,需进一步作尿浓缩试验及血清HCG定量测定。
胸部X线摄片明确有无肺转移灶。
妇科检查子宫增大而软,表面形态不规则,有时可触到黄素囊肿。当穿入至阔韧带时,子宫旁可有固定不规则包块,如外阴、阴道有转移者,可见到紫蓝色结节。
绒癌与恶性葡萄胎的主要区别:恶性葡萄胎均发生于良性葡萄胎之后,发病多在半年之内,病检有绒毛结构。绒癌除发生于良性葡萄胎外(多在葡萄胎排出后一年以上),也可继发于流产及足月产之后,病检无绒毛结构。