视网膜母细胞瘤是起源于视网膜的胚胎性的眼内恶性肿瘤。本病与遗传、染色体畸变、病毒感染有关。患者90%为3岁以内婴儿,少数发生于大龄儿童,偶见成人。无种族及性别差异。多单眼发病,约占70%,双眼同时或先后发病者约为30%。双眼发病者全部及单侧患者中的10—15%多具有遗传性,属常染色体显性遗传,外显率不全,故表面正常,带有致病基因的父母不一定发病,但可以有患病的子女。在我国有家族史者占2.5%—3.5%。染色体研究也证明部分患者有染色体的异常,发现13号染色体长臂缺失或基因突变。根据肿瘤的发展过程,临床分为4期,即:眼内期、青光眼期、眼外蔓延期、全身转移期。然而肿瘤的发展与发生部位、瘤细胞的分化程度等有关,临床表现也极不规律。约1—2%的患者,可以自行消退,有的消退后瘤细胞仍有残留,几年后又有复发和转移。
临床表现
1)早期无明显症状,可出现斜视。
2)眼底检查可发现肿瘤结节。
3)瞳孔白色反光或黄色反光(称为猫眼)
4)继发青光眼:肿瘤肿大突入玻璃体内使眼压增高,球结膜充血,瞳孔散大,眼球扩大变硬,患儿眼痛、头痛、啼哭。
5)眼外期:肿瘤向眼外转移。
6)全身转移期:向颅内及远处转移。