【发生率】子宫颈癌合并妊娠系指妊娠期间或产后6个月内发现的宫颈癌。国内外文献报告的发病率不一致。国内资料宫颈癌合并妊娠的发生率为0.7～9.5％，而妊娠并发子宫颈癌更为少见，约占孕妇的0.035～0.26％。发生率低的原因与妊娠多在25～35岁，非宫颈癌的好发年龄以及癌组织可能阻塞宫颈，分泌物增多妨碍受孕等因素有关。

　　【妊娠对子宫颈癌的影响】有些作者认为，妊娠期血液和淋巴循环增加，新陈代谢旺盛，有利于癌的扩散。同时妊娠期间雌激素水平升高，也是促进癌发展的因素之一。此外，分娩时先露挤压易引起宫颈裂伤，加速癌瘤的扩散、转移，预后不良。但亦有的作者对此有不同见解，认为妊娠有抑制癌瘤生长的作用。可能与妊娠时黄体素抑制雌激素等内分泌功能改变有关。并通过临床观察，证实子宫颈癌合并妊娠的预后与非妊娠者相近似。

　　【临床表现及诊断】子宫颈癌合并妊娠的症状与非妊娠者相同。早期患者常无症状，而在早孕期妇科检查时常规防癌涂片发现。随着癌瘤的发展，可出现阴道分泌物增多、性交后出血和不规则阴道流血。晚期患者出现下腹部及腰腿疼痛，甚至伴有膀胱、直肠压迫症状。

　　妊娠早期妇科检查时，应仔细检查子宫颈，并按常规作阴道涂片检查。凡妊娠期伴有阴道流血者，应及时进行阴道检查，明确流血原因，必要时进行宫颈活检，但咬取组织不要过深、过大，以免引起大量出血。妊娠期一般不宜采用宫颈锥切。确诊为宫颈原位癌者需慎重，已如前述。由于妊娠期宫颈鳞状上皮及宫颈内膜腺体增生，呈乳头瘤样改变或蜕膜样变，有时可被误认为癌，因此孕期诊断宫颈癌必须特别慎重。

　　【治疗】应根据宫颈癌的临床期别和妊娠周数等制定具体的处理措施。除宫颈原位癌及晚期妊娠外，原则上不考虑胎儿的存活。目前主要的治疗方法仍为手术和放射。

　　一、宫颈癌合并早期妊娠的处理

　　确诊为原位癌者，可经腹金子宫切除或次广泛子宫切除，保留一侧卵巢。如患者年轻要求生育，可严密观察下继续妊娠，等待产后再按以上处理。如患者一般情况差，有严重的内科合并症，不宜手术时，可先吸宫终止妊娠，术后进行冻结、激光或腔内镭疗，但不需作体外照射。Ⅰa～Ⅱa期宫颈癌，可带着妊娠的子宫直接手术治疗。一般不会影响暴露手术野，其手术范围同非孕期宫颈癌。由于妊娠期组织疏松，容易分离，但因盆腔充血、血管较粗，术中出血可能较多，操作必须细心。如因其他原因不适合行根治术者，可进行腔内镭疗和60钴体外照射。一般于放疗开始后4～6周即自发流产，必要时人工流产后再继续完成放射治疗。Ⅱb期以上的宫颈癌，仅适合作放疗，一般主张先行腔内镭疗。

　　二、宫颈癌合并中期妊娠的处理

　　原位癌者，先剖宫取胎，继行子宫全切除或次广泛子宫切除。对年轻要求生育者，亦可继续妊娠，等待产后再做处理。

　　凡确诊为浸润癌，即应采取手术治疗。Ia～Ⅱa期患者，剖宫取胎同时作次广泛子宫切除或宫颈癌根治术。Ⅱb期以上，剖宫取胎术后进行放疗。有的作者主张剖宫前先给予2000mg小时阴道腔内镭疗，可控制癌细胞活力，减少扩散。照射后2周再行剖宫取胎。

　　三、宫颈癌合并晚期妊娠的处理

　　因胎儿已有存活能力，原位癌可允许阴道分娩，产后再进一步确诊治疗。Ⅰa～Ⅱa期宫颈癌，应作宫体上段剖宫产及宫颈癌手术。Ⅱb期以上，绝对避免经阴道分娩，应先行剖宫产，术后2周开始放疗。一般外照射结束后再行腔内镭疗。

　　四、产褥期宫颈癌的处理

　　产褥期发现宫颈癌，处理原则与非孕期相同。但由于癌瘤发展迅速，并容易合并感染，预后较差。一般主张产后2～3周开始先行体外照射，继以腔内镭疗。对早期癌患者，亦可考虑施行根治手术。